44例阴道助产分娩产妇的临床观察

《44例阴道助产分娩产妇的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、44例阴道助产分娩产妇的临床观察摘要：文章主要探讨了妇产科手术中阴道助产的临床应用和手术配合方法，通过将在我院收治的44例阴道助产分娩产妇按照助产方法不同分为两组：胎头吸引术22例为观察组，产钳术22例为对照组。最后得出结论：阴道助产合理应用胎头吸引术助产具有满意的临床效果。关键词：阴道助产妇产科手术配合新生儿Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.263分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0187-01妇产科临床上产妇子宫乏力或者第二产程时间延长（或者

2、其他原因不能过度用力等）一般用产钳术进行阴道助产分娩。近几年来，胎头吸引术的出现，由于其具有简单、安全、方便等特点，在阴道助产手术中得到广泛应用［1，3］，为了探讨妇产科手术中阴道助产的临床应用和手术配合方法，笔者回顾性总结本院收治的44例阴道助产分娩产妇，现将结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料。于2010年12月至2013年12月汾西县人民医院收治44例阴道助产分娩产妇，年龄范围26—34岁，平均年龄（28.9±4.5）岁，孕周范围为38—40周，平均孕周（38.8±1.9）周。入选标准，所有产妇均符合阴道助产手术指征

3、[4，5]:①产妇宫口全开且骨软产道无异常现象，胎儿存活且胎头先露部位在坐骨棘下方3cm;②产妇因为胎儿窘迫或者宫缩乏力等原因需要减少第二产程时间；③在胎儿拨露（阴道口可见到胎头）后，产力不足或胎儿缺氧。为尽快娩出胎儿，借助胎头吸引器帮助胎儿娩出。1.2分组方法。44例阴道助产分娩产妇按照助产方法不同分为两组：胎头吸引术22例为观察组，产钳术22例为对照组，两组产妇一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.3手术配合方法。1.3.1术前配合。术前对产妇的宫缩现象严密监视并记录，对产妇进行吸氧处理并

4、补充适量液体（帮助产妇恢复体指导产妇生产时进行正确的屏气、用力来加速产程的进展。对存在焦虑感的产妇要进行必要的心理护理（包括热情解答和耐心讲解等方法），最大限度安抚临产妇的情绪。1.3.2术中配合。观察组产妇使用胎头吸引术进行阴道助产：将一个柔软的圆形杯子紧贴在胎儿头部。这个杯子与一个电动吸引泵或一个小型手动泵相连，这2种泵产生的真空压力，正好可以安全地使杯子托住胎头部分。另外，杯子上还有一个把手，当医生轻柔地拉动这个手柄时，嘱咐产妇同时配合向下用力，帮助胎儿下降，并最终从产道中出来。应用产钳术助产时，将产钳（一对轻度弯曲的勺

5、形手术钳）放入阴道内（置于胎儿头部的两侧）。抓住产妇宫缩时机，轻轻将胎儿向下拉，并最终将胎儿从产道中拉出来。1.4统计指标。产妇分娩后分别统计两组产妇母体损伤情况（包括产后出血、尿潴留、会阴水肿和软产道损伤等）及产妇阴道助产后新生儿损伤情况（包括新生儿窒息、先锋头、新生儿骨折和皮肤损伤等）。1.5统计学处理。使用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇阴道助产后母体损伤情况。观察组产妇产后出血1例（4.5%），尿潴留2例（9.1%）,会阴水肿3例（13.

6、6%），软产道损伤3例（13.6%），均明显低于对照组（X2=12.2，P<0.05），见表1。表1两组产妇阴道助产后母体损伤情况［n（%）］2.2两组产妇阴道助产后新生儿损伤情况。观察组产妇阴道助产后新生儿皮肤损伤3例（13.6%）,窒息2例（9.1%），先锋头10例（45.5%），无骨折，其结果明显优于对照组（X2=8.8,P<0.05），见表2。表2两组产妇阴道助产后新生儿损伤情况［n（%）］3讨论胎头吸引术和产钳术是产科常用的阴道助产方法［6］。在我国，各级医院包括农村的一些医院也都能掌握这一助产方法。产钳术是用产钳置

7、于胎头两侧，两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，协助产妇娩出胎头。胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头［7，8］。胎头吸引术和产钳术对产妇和新生儿可能造成以下损伤［9,10］:①宫颈和阴道壁损伤；②新生儿颅骨骨折；③新生儿头皮损伤、水肿或血肿；④新生儿颅内出血。这4种手术并发症，前3种对孕妇和胎儿损伤较小，但新生儿颅内出血则是一种严重的并发症，轻型出血可无明显症状，需做头部B超或CT检查方可诊断。现有资料表明，新生儿颅内出血对婴幼儿智力是不利

8、影响因素。重型出血者严重窒息或不安，面色苍白，尖叫，抽搐等，前函饱满，甚至呼吸、心跳停止而死亡。由于产钳是直接挤压胎头，故产钳术中新生儿颅内出血的发生率比胎头吸引术高20倍。综上所述，阴道助产合理应用胎头吸引术助产具有满意的临床效果。参考文献［1］汪清梅，王成星.阴道助产技术