成人和儿童过敏性紫癜肾炎临床病理与实验室检测指标的分析

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1、成人和儿童过敏性紫癜肾炎临床病理与实验室检测指标的分析AnalysisofPathologicalCharacteristicsandLaboratoryTestsinAdultandChildrenwithHenoch-SchonleinPurpuraNephritis作者姓名：刘芝领域（方向）：内科学指导教师：杜玉君教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月2日摘要成人和儿童过敏性紫癜肾炎临床病理与实验室检测指标的分析目的：分析成人和儿童过敏性紫癜肾炎病理分级、病理特点与实验室检测指标的相关性，为致病机理研究和临床治疗方案提供理论依据。方法：回顾性总结吉林大

2、学第一医院2010年9月至2014年12月经肾活检确诊为HSPN、病理分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者139例，分为年龄≥18岁患者68例为成人组；4岁＜年龄≤14岁患者71例为儿童组。根据国际肾脏病研究组协会(ISKDC)分类标准进行病理分级。分析成人和儿童临床病理与实验室检测指标的相关性。采用直线相关分析对HSPN可能相关因素进行分析。结果：1、肾活检病理分级：成人Ⅱ级10例（14.71%），Ⅲ级51例（75%），Ⅳ级7例（10.29%）；儿童Ⅱ级15例（21.13%），Ⅲ级47例（66.20%），Ⅳ级9例（12.68%）。2、病理新月体、肾间质纤维化、肾小动脉改变：成人

3、和儿童有新月体分别为50例（73.53%）和40例（56.34%），有显著性差异，P＜0.05；有肾间质纤维化分别为27例（39.71%）和6例（8.45%），有显著性差异，P＜0.001。有肾小动脉改变的为16例（23.5%）和1例（1.41%），有显著性差异，P＜0.05。3、病理分级与检验指标的相关性分析：成人和儿童病理分级Ⅱ级比较：血肌酐、血尿酸、嗜酸性粒细胞升高，有显著性差异，P＜0.05；凝血酶原时间、血小板计数降低，有显著性差异，P＜0.05。Ⅲ级比较：肾功能、血尿酸、血清球蛋白、尿红细胞、尿IgG、纤维蛋白原、嗜酸性粒细胞升高，有显著性差异，P＜0.

4、05；凝血酶时间、I血小板计数降低，有差异，P＜0.05。Ⅳ级比较：肾功能、血尿酸、嗜酸性粒细胞升高，有显著性差异，P＜0.05。成人病理分级与24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、尿a1微球蛋白、尿IgG、血肌酐呈正相关，P＜0.05；儿童病理分级与24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、血清球蛋白呈正相关，P＜0.05。两组均与血清白蛋白呈负相关，P＜0.05。4、病理肾间质纤维化与检验指标相关性分析：病理有、无肾间质纤维化比较：成人血肌酐、血尿酸、血清球蛋白、补体C3升高，有显著性差异，P＜0.05；儿童尿素氮、血清球蛋白、补体C3、补体C4、凝血酶原时

5、间、纤维蛋白原升高，有显著性差异，P＜0.05；凝血酶时间、血小板计数降低，有显著性差异，P＜0.05。成人与儿童病理有纤维化比较：尿IgG、血肌酐升高，凝血酶原时间降低，有显著性差异，P＜0.05；无肾间质纤维化比较：尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿红细胞、尿IgG、纤维蛋白原、嗜酸性粒细胞升高，有显著性差异，P＜0.05；血小板计数、凝血酶时间降低，有显著性差异，P＜0.05。结论：1、成人和儿童HSPN肾脏病理分级以Ⅲ级为主。2、成人和儿童HSPN肾脏病理分级与尿蛋白定量、血肌酐呈正相关，与血清白蛋白呈负相关。3、成人和儿童HSPN相同病理分级肾小球新月体形成、肾间

6、质纤维化、肾小动脉改变及实验室检测指标变化成人较儿童严重。关键词：过敏性紫癜肾炎，病理分级，检验指标，相关性IIAbstractAnalysisofPathologicalCharacteristicsandLaboratoryTestsinAdultandChildrenwithHenoch-SchonleinPurpuraNephritisObjective:Theresearchaimedattoanalyzethecorrelationbetweenthepathologicalcharacteristicsandlaboratoryoftheadultan

7、dchildrenpatientswithallergicpurpuranephritis,andprovidethemechanisticbasisforthetreatmentofHenoch-SchonleinPurpuraNephritisMethods:139casesofHenoch-Schonleinpurpuranephritis(HSPN)patientswereselectedforretrospectivelystudy.ThepatientswerediagnosedbyrenalbiopsyfromSeptember2010andDec