心房颤动射频消融术后左房顿抑的变化及阿托伐他汀钙对其作用

《心房颤动射频消融术后左房顿抑的变化及阿托伐他汀钙对其作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、授予单位代码10089学号或申请号20122044HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位心房颤动射频消融术后左房顿抑的变化及阿托伐他汀钙对其作用研究生：杨英焘导师：谢瑞芹教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权利对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科

2、大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名••和良仏导师签章：1二级学院签章、年：.月曰十广

3、！*•-河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10研究论文心房颤动射频消融术后左房顿抑的变化及阿托伐他汀钙对其作用前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21结论⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25综述阿托伐他汀钙对心房颤动射频消融术后左房顿抑的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要心房颤动射频消融术后左房顿抑的变化及阿托伐他汀钙对其作用摘要目的：心房颤动是临床上较为常见的心律失常之一，众多研究显示，房颤转为窦性心律后一段时间内存在栓塞风险，其

6、原因和即使转复窦律后依旧存在心房顿抑及心房功能恢复不全有关。心房顿抑是指房颤和房扑转[11]为窦性心律后出现心房、心耳机械功能暂时性的失调。随着导管介入技术的发展，射频消融术已成为近年来针对房颤进行的先进的介入治疗手术。然而因房颤射频消融术后一段时间内仍存在心房顿抑及左心房功能不[1]全，因此在一定程度上影响了房颤射频消融的治疗效果。而心房顿抑的确切机制、持续时间、如何减少房颤射频消融术后心房顿抑及尽快改善左心房功能成为目前国内外研究的热点，且没有明确的结论。有研究认为炎[2-4]症和氧化应激在房

7、颤的发生中起到重要作用，并且心房顿抑可能与心[5]房肌细胞的炎症、氧化应激、纤维化等有关。另外，近年来人们发现他汀类药物除具有降脂作用外，还有抗炎、抗氧化、改善心肌重构、抗心肌纤维化等作用。但他汀是否能改善房颤射频消融术后的左房顿抑和功能目前尚不知晓。因此本试验选用阿托伐他汀钙，用于房颤射频消融的病人，比较他汀组及非他汀两组患者房颤射频消融术后的左房功能的变化及心房顿抑的发生，观察其是否能改善左心房的功能，减轻心房顿抑的发生。并试图研究房颤射频消融术后心房顿抑的机制及具体时间。这可为房颤的临床治疗

8、提供依据。方法：研究对象为2013年12月-2015年1月在河北医科大学第二医院心内一科住院的房颤且拟行射频消融手术的患者，包括持续性房颤及阵发性房颤患者，共49例。随机分为他汀组和非他汀组。他汀组：手术前3～4天在常规房颤治疗基础上加用阿托伐他汀钙（辉瑞医药）20mg口服1/晚；非他汀组：采用房颤常规治疗。所有入选患者在治疗前经病史询问、体格检查、实验室检查、常规心电图及动态心电图检查、经食道心脏彩超检查等术前检查。射频消融手术均由同一术者进行，并均行统一术1中文摘要式即环肺静脉隔离术。如术中因

9、特殊情况改变术式则从本研究中剔除。所有患者分别于术前、术后1周、术后2周、术后3周、术后4周采用心脏超声二维斑点追踪技术观察心房顿抑和左房功能指标。数据采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料服从正态分布时用均数—±标准差（x±s）表示，非正态分布时采用中位数（四分位数间距）表示，即M（QR）。组间及组内比较采用重复测量混合线性模型进行比较，相关因素分析采用多元线性回归分析，均数比较采用t检验。P＜0.05认为有统计学意义。结果：所有病例均成功完成房颤射频消融术，术式均为环肺静脉