微创跖骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型跖痛症临床疗效初探

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1、如京中鲁杂大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕壬学位论文题目：微创跑骨头颈截骨抬髙术治巧无脱位型妬痛症临床疗效初探专业：中医学（曾伤方向）研究方向；骨与关节疾病的临床研究学生姓名：黄立財导师：温建民教授二０—五年Ｈ月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的

2、材料。与我一同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。＇学位论文作者签名：考方签字日期；德令ｈ学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阔，可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提父杂志社出版。巧４开□保密（年）（＿月保密的学位论文在解密后应遵守此协议）学位论文作者签名：＾１．（１＾导师签名：

3、－‘签字分？。：ｈ签字日期多日期：掘目录目录１中文摘要ＡＢＳＴＲＡＣＴ３６英文缩略语表一第部分文献综述７１８第二部分临床研究１１８引言２１８资料和方法—２．２］８般资料２．２１８诊断标准２．３拓Ｘ：１８痛症分度标准（按线来分度）２．４纳入标准１９２．日：１９排除标准２．６治疗方法１９２．７主要观察指标及测量方法２４２．８２７统计学方法３结果２７３．１巧趾关节活动度２７３．２各评分比较２７３．３足底生物力学分析（责任

4、巧骨头下压为比较）２７３．４未后并发症２７２８４讨论４．１微创堀骨头颈截骨抬高术提出原因２８４．２２８微创巧骨头頭截骨抬高术疗效４．３２９微创路骨头颈截骨抬高术注意事项４．４中度及重度巧痛症的巧究２９４．５祖国医学分析３０３５结１ｉｆｅ一６存在问題与下步工作３１３２参考文献ａｍ３４３５个人简历３７阿様中义摘要１中文摘要１目的探讨微创巧骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型猛痛症的临床疗效。２方法２０从１３年６月至２０巧年３月，于中国中医科学院望京医院骨

5、关节二科接受微创猛骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型席痛症患者，经长期随访资料完整者２４例２６足，共巧个巧骨，左足１７，右足９（纳入２８例３２足，脫落４例６足，脱落病例均为失访所致），３２２３４７一７８其中男３足．３例，女１例足，平５６；年龄岁岁均岁。采用微创巧骨头颈二－截骨拾高术治疗２１个、第￡版骨２１个、第四描骨１３个时间６１８，第猛骨，随访月月１３３、６、１２，平均月。受试者均于手术前及手术后个月个月个月的时间内测量记录（责任趾路趾关节活动度、视觉模拟量表ＶＡＳ）评分、责任巧骨头下的压痛指数，采用美国足踩医师学会前足评分系统

6、（ＡＣＦＡＳ）对受试者进行评估，同时使用Ｆｏｏｔｓｃａｎ足底压为分析仪测量并且记录正常行走步态周期中相应巧骨头下所承受最大压为、最大压麗及冲量的前后变化，并且拍摄患者足部Ｘ线片包括负重与非负重位片，并对其中的指标进行临床研究，术前告诉患者详情，签署知情同意书，符合病例纳入条件，无手术禁忌症的患者纳入本研究中。为确立病例纳入质量，由王名副高职称及Ｌ乂上从事足踩外科的专家评定病例的纳入取简单多数原则于有争议的进行王方协商确定Ｘ，采，对，最后符合０－线分度为１度的病例纳入本研究。３结果微创猛骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型巧痛症ＶＡ

7、Ｓ评分术前为（４．２３±化９６）分，术＋１＋后为（１．．（．＋４．５５０５）分，ＡＣＦＡＳ评分术前为（５６４７８．１６）分，术后为８４５１．３９）分，压痛指数术前为化〇９±化６７）分，术后为（化３８＋０．４９）差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）７．＋．４２８４１３１．０７６．３４）；责任巧趾关节活动度术前为巧±）度，术后为（，＋１责任猛骨头下最大压为水前为（１３６．２５９．．４２）Ｎ术后为（７５．１３＋１３８７Ｎ，最大压，）强术前为（巧．２．３４）ｃｍ２．ｍ：１．ｓ巧＋，术后为化巧±２６

8、３）ｃ２，冲量术前为（４９．７０±２０９）Ｎ，术后为（２３．９日±６．