左室舒张功能与前降支近段狭窄程度相关性的研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号12134HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位左室舒张功能与前降支近段狭窄程度相关性的研究学位申请人：魏淑岩导师：籍振国教授专业：内科学二级学院：第一医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归

2、河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名：导师签章:级学院领导盖章：河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：_导师签章:一年r月&曰中文摘要目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4研究论文左室舒张功能与前降支近段狭窄程度相关性的研究前言……………………………

3、…………………………………………7材料与方法………………………………………………………………8结果……………………………………………………………………10附表……………………………………………………………………11讨论……………………………………………………………………13结论……………………………………………………………………14参考文献………………………………………………………………14综述左室舒张功能与前降支近段狭窄程度的相关性…………………17致谢…………………………………………………………………………39个人简历……………………………………

4、………………………………400中文摘要左室舒张功能与前降支近段狭窄程度相关性的研究摘要目的：探讨冠心病患者左室舒张功能与血管内超声（IVUS）指导下的前降支近段病变狭窄程度的相关性。方法：入选标准：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者且冠脉造影显示为前降支单支病变。排除标准：急性和陈旧性心肌梗死，射血分数降低的心力衰竭，房颤，肾功能不全，心肌病，心脏瓣膜病，先心病，贫血，甲状腺疾病，肿瘤，自身免疫性疾病，急性脑血管病，急性感染。所有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛准备行冠脉造影检查的患者入院后均常规行彩色多普勒超声心动图检查，分别测定左房内径(LAD)、左室

5、舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、E峰、A峰及E/A比值。根据冠脉造影结果，将有单支病变且为前降支近段病变需行IVUS检查的患者纳入研究。在行IVUS检查过程中测量患者病变狭窄最严重部位最大管腔直径（MaxMLD）、最小管腔直径（MLD）、管腔面积（LCSA）、中膜面积（EEMCSA）、斑块负荷，并根据术中IVUS测量的病变狭窄程度将患者分为A组（最小管腔面积≥4.0mm2）和B组（最小管腔面积<4.0mm2），分析两组患者的临床特点（年龄、高血压、糖尿病病史、血脂等），比较两组患者心脏超声结果有无统

6、计学差异。同时根据IVUS所测斑块负荷数值将患者分为C组（斑块负荷≥70%）和D组（斑块负荷<70%），分析两组患者的临床特点（年龄、高血压、糖尿病病史、血脂等），比较两组患者心脏超声结果有无统计学差异，探讨左室舒张功能不全与前降支近段病变狭窄程度的相关性。1选择性冠状动脉造影由心内科专业医师操作，经桡动脉或股动脉入路，Judkins法取多体位行冠状动脉造影，病变直径狭窄比例≥50%为阳性病变，其中单支病变且为前降支近段病变需行IVUS检查的患者纳入研究。2IVUS检查应用BostonScientific公司的IVUS设备，探头频率为30MHz，以0

7、.5mm/s速度回撤，选择病变狭窄最严重处测量最大管腔直径0中文摘要（MaxMLD）、最小管腔直径（MLD）、管腔面积（LCSA）、中膜面积（EEMCSA）及斑块负荷。其中斑块面积=EEMCSA-LCSA，斑块负荷=斑块面积/中膜面积×100%。3彩色多普勒超声心动图检查取患者胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)，同时在此切面下，利用超声仪改良Simpson’s法计算LVEDV、LVESV、左室射血分数(LVEF)；记录舒张期经二尖瓣口血流多普勒E峰(E)，A峰(A)流速，E峰峰值速

8、度与A峰峰值速度的比值(E/A)。上述指标测量3个心动周期，求其均值，所有超声资料进行存储。为避免误差，每个