冠状动脉病变程度及其侧支循环对左室舒张功能的影响论文

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1、冠状动脉病变程度及其侧支循环对左室舒张功能的影响论文.freelo，中度以上高血压（21.3/13.3kPa），心包疾病，二尖瓣或主动脉瓣返流，室壁瘤、严重的室壁节段运动异常及影响超声心功能测定的心律失常等及伴肺.freelA心血管数字成像系统，采用计算机自动分析法.用冠脉内径减少75%狭窄为有意义的病变.按照Leaman冠脉记分系统记分.左心室造影，用面积长度法测量左心室收缩和舒张末期容量，并计算LVEF.将左心室壁分前基底部，前侧壁，心尖部，下壁和基底部，按Cortina等［1］方法，对每一节段的室壁运动进行记分:正常1分，中等度降低2分，严重降低3分，无运动4分，矛盾运动5分，各节段分值

2、相加为总分.侧支循环判断:观察严重狭窄或闭塞的冠脉是否存在来自同侧同支，同侧异支或对侧冠脉的侧支循环.采用Cortina法计算侧支循环积分.0分:无侧支循环;1分:侧支循环血管显影较淡;2分:侧支血管及冠脉阻塞远端显影界于1分与3分之间;3分:侧支血管及冠脉阻塞远端清晰显影.侧支积分2～3分判断为有侧支循环，侧支积分0～1分判断为无侧支循环.左室舒张功能（LVDF）的测定:用惠普1000型彩超仪，探头频率2.5MHz.取左侧卧位，二维超声Penn常规［2］测定左室内径（LVD），左房内径（LAD），室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（PV）下血流呈红色，将脉冲Doppler取样容积置于MV前

3、后叶开放中点，显示舒张晚期频谱.分别测量舒张早期充盈峰的Vmax（EPFV），舒张晚期充盈峰的Vmax（APFV），并测定舒张早期的减速度（DC），计算E/A比值.为使测值准确，取3个心动周期的平均值.统计学处理:结果以x±s表示，采用t检验、直线相关及回归分析处理.2结果以冠脉记分10分为界值，分为A组（冠脉记分≤10分），B组（冠脉记分10分），其中A组又分为亚组Ⅰ（有侧支循环组），亚组Ⅱ（无侧支循环组）;B组也分为亚组Ⅰ”（有侧支循环组），亚组Ⅱ”（无侧支循环组）.各组平均年龄，体表面积，疾病构成比，血压，心率，心功能级别无显著性差异.按侧支循环分组时，有侧支循环组其心绞痛病史较无侧支循

4、环组心绞痛病史显著为长（P0.05）.2.1冠脉记分与LVEF及左室壁运动记分的关系A组共37例，B组共51例，两组LVEF分别为（66±14）%和（60±19）%，差异无统计学意义（P0.05），全组直线相关回归分析示冠脉记分与LVEF无相关（r=-0.29，P0.05），冠脉记分与左室壁运动记分呈正相关，但相关程度低（r=0.34，P0.05）.无侧支循环亚组Ⅱ与亚组Ⅱ”LVEF分别为（59±1）%;（50±11）%，差异有显著意义（P0.01）.有侧支循环亚组Ⅰ与亚组Ⅰ”LVEF分别为（69±12）%;（63±13）%，差异无意义（P0.05）.2.2左心形态学特点分析无侧支循环的两亚组

5、的LAD，LVD，IVST，PH.Leftventricularhypertrophichypertensionprevateenceandrelationshiptopatho-physiologicvaribles［J］.Hypertension，1987;9（SupplⅠ）:Ⅱ53-Ⅱ62.［3］ZileMR.Diastolicdysfunction:Detection，consquencesandtreatment.Part2:diagnosisandtreatmentofdiastolicdysfunc-tion［J］.ModernConceptsCardiovascDis，1990

6、;59（1）:3-5.［4］Bonoechanismandmanagement［J］.AnnIntMed，1992;117（2）:502-510.［5］LittleWC，Doance［J］.ProgrCardiolDis，1990;32（1）:273-290.