层面解剖在腹腔镜下膀胱癌根治性切除术中的应用及经验总结

《层面解剖在腹腔镜下膀胱癌根治性切除术中的应用及经验总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、？．．．”－密级Ｖ？硕：ｔ学位论文變层面解剖在腹腔镜下膀脱癌根治性切除术中的应用及经验总结作者嫂違：高玉仁？…Ｃ指导教师：刘志宇夕学科专业二ｈ科学大连医科大学＇中图分类号密级层面解剖在腹腔镜下膀胱癌根治性切除术中的应用及经验总结Clinicalexperienceandapplicationoflevelanatomyduringinthelaparoscopicradicalcystectomy高玉仁计：学位论文：33页表格：3个插图：17幅指导教师：刘志宇教授申请学位

2、级别：硕士学位学科（专业）：外科学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二○一五年三月答辩委员会主席：大连医科大学硕士学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日大连医科大学硕士学位论文关于学位论文用户许可证的

3、说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要………………………………………………………………………1（一）中文摘要………………………

4、……………………………………1（二）英文摘要……………………………………………………………3二、正文………………………………………………………………………5（一）前言…………………………………………………………………5（二）数据和方法…………………………………………………………6（三）结果…………………………………………………………………12（四）讨论…………………………………………………………………14（五）结论…………………………………………………………………19（六）参考文献……………………………………………………………20三

5、、综述………………………………………………………………………23（一）综述…………………………………………………………………23（二）参考文献………………………………………………………….…29五、攻读学位期间发表文章情况……………………………………………32六、致谢………………………………………………………………………33大连医科大学硕士学位论文层面解剖在腹腔镜下膀胱癌根治性切除术中的应用及经验总结研究生姓名：高玉仁指导老师：刘志宇教授专业名称：外科学摘要目的：探讨层面解剖在腹腔镜根治性膀胱全切术中的应用价值及临床经验总结。方法：

6、回顾性分析2010年8月至2014年6月于我院行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术患者的病例资料，共39例，均由同一术者完成手术。我们的手术经验是按照侧、后、前平面的顺序切除膀胱，侧平面确立：首先游离双侧输尿管，行双侧盆腔淋巴结清扫，保留闭孔血管，在闭孔血管内侧分离出膀胱侧间隙，显露盆筋膜，淋巴清扫范围，近端自髂总血管分叉处始，远端达旋髂静脉，并适当切开盆筋膜，至此侧层面完全确立；后平面确立：距离直肠膀胱窝最低处上2厘米处切开盆腹膜，游离精囊及输精管，离断精囊侧韧带，提起精囊，紧贴精囊游离，显露并切开狄氏筋膜，进入狄氏筋膜前后两层间隙，分离

7、前列腺后平面直达尖部，至此后平面确立，以超声刀或Ligasure处理膀胱侧后韧带及前列腺韧带；膀胱前层面确立：切断脐正中韧带、脐外侧韧带后显露膀胱前平面，切断耻骨前列腺韧带，充分打开两侧盆筋膜至背深静脉复合体完全暴露后，缝扎阴茎背深静脉复合体，并向近端游离并剪断尿道，膀胱与前列腺完整切除。结果：39例患者，男31例，女8例。年龄49～81岁，平均(65.8±10.0)岁。所有病例均为肌层浸润性膀胱癌，其中多发肿瘤16例，单发肿瘤位于三角区3例，右侧壁5例，左侧壁7例，底壁6例，顶壁2例。肿瘤直径1．0—7．0cm，平均(3．O±1．

8、4)cm。术前临床分期T1期8例，T2期21例，T3期8例，T4期2例。1大连医科大学硕士学位论文病理提示低级别浸润性尿路上皮癌5例，高级别尿路上皮癌33例，印戒细胞癌1例。39例病例均在腹腔镜下顺利完成手术，总手术时间180～420