子宫腺肌病行子宫切除术1014例回顾性临床分析

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1、子宫腺肌病行子宫切除术1014例回顾性临床分析Retrospectiveclinicalanalysisof1014casesofuterineadenomyosisleadingtohysterectomy作者姓名：付潆苇领域（方向）：妇产科学指导教师：崔满华教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日摘要子宫腺肌病行子宫切除术1014例回顾性临床分析目的：通过回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院收治的1014例因子宫腺肌病行子宫切除术患者的病历资料，分析子宫切除的指征及治疗方案选择的合理性，以利于临床医生在今后临床工作中

2、对子宫腺肌病的治疗方法的恰当选择。方法：1.回顾性分析病历资料。2.使用EXCEL软件建立表格，将病历资料按照以下关键词进行整理，包括：住院年份、年龄、生育史、月经量、痛经情况、月经情况（持续天数/周期天数）、其余症状（如压迫症状、性交痛）、既往治疗方式、妇科超声子宫大小、薄层液基细胞学检测技术（TCT）、HPVDNA检查、合并症、子宫切除术式等因素进行初步统计。应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，采用均数±标准差、卡方检验进行分析，P＜0.05差异有统计学意义。结果：患者平均年龄为44.4±4.8岁，主要分布在41-45岁、46-5

3、0岁两组，各占总人数的37%及34%。88.3%的患者经量增多，约32.6%患者继发性贫血。86.5%患者出现了继发性痛经症状，37.3%患者伴有腰腹痛。781例患者有流产史，约25%患者有过3次及以上流产史。21%的患者入院前曾对症治疗，4.9%患者曾口服性激素治疗调整月经。3.7%患者曾于放置过曼月乐，2.9%患者曾行诊刮术，67.5%患者无任何治疗而直接选择行子宫切除术。所有患者术前妇科均行阴式妇I科超声检查，876例患者术前行TCT检查，621例患者术前行HPVDNA检查。妇科超声诊断准确率达88.8%。次全子宫切除术821例，全子宫切

4、除术193例。其中经腹行子宫切除术543例，占总例数53.6%，经腹腔镜手术433例，占42.7%，阴式手术38例，占3.7%。45岁及以下患者次切占71.1%，45岁以上患者全切占74.0%。术后病理阴性率11.0%。结论：临床症状经量增多和继发性痛经是主要的手术适应证之一。根治性手术治疗中，45岁以下患者倾向于次全子宫切除术，45岁以上患者倾向于全子宫切除术。符合手术指征的患者占91.5%，可以采用其它治疗方法但行手术治疗的患者占8.5%。大多数患者手术有适应症。曼月乐的广泛应用可将降低手术率。关键词：子宫腺肌病,手术治疗,相关因素，过度治

5、疗IIAbstractRetrospectiveclinicalanalysisof1014casesofuterineadenomyosisleadingtohysterectomyObjective:Thisarticlecollectsandanalyzes1014patientswithuterineadenomyosisleadingtohysterectomyfromJan.2009toDec.2014inNo.2hospitalofJilinUniversity.Analysistodiscusstheevidenceofhyst

6、erectomyandtherationalityofthetreatment,soastohelpclinicaldoctorsimprovethetreatmentsofuterineadenomyosisinthefuture.Method:1.Medicalrecordsof1014patientswithuterineadenomyosisleadingtohysterectomyinthesesixyearswereretrospectivelyanalyzed.2.UsetheEXCELsoftwaretocreatetables

7、andrecordtheclinicaldataaccordingtothefollowingkeywords:yearofhospitalization,age,familyhistory,menstrualquantity,dysmenorrhea,menstrualconditions(continuousdays/cyclenumberofdays),theothersymptoms(suchascompressionsymptoms,painduringsex),alwaystreatment,ultrasonicsizeoftheu

8、terus,cervicalliquidbasedcellsofdepartmentofgynaecologycheck(TCT),HPVDNAexa