子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床分析比较

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1、了宫腺肌病与了宫肌瘤的临床分析比较【摘要】冃的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断方法，提高术前诊断率。方法对广东省佛山市南海区里水医院6年来术后病理证实的了宫腺肌病43例临床资料进行回顾性分析，并随机选择同期术后病理证实的子宫肌瘤患者45例为肌瘤组，对两组患者病史、临床症状、妇科检查;超声检查;血清CA₁₂₅水平进行分析比较。结果两组患者好发年龄及临床症状相似，但子宫腺肌病的痛经及性交疼痛发生率高于子宫肌瘤(P<0・01),妇检子宫腺肌病呈子宫均匀增大且人多〈12孕周，而宫

2、体压痛高于子宫肌瘤(P〈0.01)；子宫腺肌病与了宫肌瘤的超声诊断符合率分别为62.8%、93.3%,差异有统计学意义(P〈0.05);了宫腺肌病与了宫肌瘤的血清血清CA₁₂₅阳性率分别为81.4%、4.4%,冇显著差异(P<0.01)。结论鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤可依据病史、临床症状、妇科体征、超声改变、血清CA₁₂₅值测定，综合分析能提高诊断的准确率。【关键词】子宫腺肌病；了宫肌瘤;超声;血清CA₁₂₅近年来了宫腺肌病的发病率

3、明显上升，与子宫肌瘤在临床上有许多相似之处，常合并存在，术前谋诊率较高，但二者发病机理不一样,治疗原则不同，因此术前明确诊断非常必要。作者対术后病理证实的子宫腺肌病43例临床资料进行回顾性分析，以提高子宫腺肌病的术前临床诊断准确率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2003年6刀至2009年6刀本院了宫切除或了宫(腺)肌瘤剔除术术后标本病理证实为子宫腺肌病组43例；随机选择45例同期子宫切除术后病理证实的子宫肌瘤患者,两组均为有孕产史的绝经前妇女，近3个月无口服避孕药及-其他激素类药物史

4、，无肝、肾疾病、结核病及全身严重感染和恶性肿瘤病史，排除子宫腺肌病合并子宫肌瘤及子宫腺肌病合并巧克力囊肿患者。腺肌病组病例平均(40.2±5.81)岁，肌瘤组(38.58±10,6)岁，两纟R比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法回顾性分析患者临床资料，对比两组患者的年龄分布、既往史、主要临床症状;妇科体征；超声改变；血清CA₁₂₅水平。1.2.1超声检查诊断子宫腺肌病的标准①子宫増人、肌层增厚、后壁更明显，致内膜线前移;②与正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或

5、稍强回声，有吋其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限;③子宫腺肌瘤可在了宫切面内显示一局部性回声异常区，内冇小的无回声区，肿块边缘欠规则无包膜回声,子宫可呈局限性隆起，非对称性增人。1.2.2血清CA₁₂₅测定术前采静脉血立即离心，分离血清置低温箱保存。采用放射免疫法测定血清屮CA₁₂₅,药盒由武汉I専士徳公司提供，以血清CA₁₂₅>35ku/L为阳性判断标准。1.3统计学方法计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计

6、数资料采用x²检验。2结果2.1既往史子宫腺肌病组中：有宫腔手术(或操作)史100%(43/43).宫颈糜烂45.5%(20/43).盆腔炎附件炎41.8%(18/43)、口服避孕药27.9%(12/43)o子宫肌瘤组中:有宫腔手术(或操作)史84.4%(38/45)、宫颈糜烂51.1%(23/45)、盆腔炎附件炎46.7%(21/45)、口服避孕药40.0%(18/45)o2.2了宫腺肌病与了宫肌瘤的临床表现比较，见表1。2.3子宫腺肌病与子宫肌瘤的妇科体征比较，见表2o

7、2.4了宫腺肌病与子宫肌瘤的超声检查、血清CA〈sub>125〈/sub>值比较，见表3。3讨论3.1子宫腺肌病的临床特点子宫腺肌病好发于30~50岁的妇女，其发病原因目前仍不十分清楚。文献报道^[l],宫腔手术（或操作）是本病的诱因，宫腔手术（或操作）可能损伤了宫内膜及浅肌层,促使基底层了宫内膜侵入了宫肌层内生长而发病。木纟R资料屮了宫腺肌病100%的患者曾有宫腔手术（或操作）史。痛经是子宫腺肌病的最常见症状Z—，多呈进行性加重，本组资料子宫腺肌病组小痛经者占81.4%,而

8、子宫肌瘤组仅占13.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。子宫腺肌病可伴有痛经，也可不伴有痛经，因此，不能将是否有痛经作为诊断子宫腺肌病的标准^[2]o本组腺肌病纽有19.6%的患者无痛经而以月经改变为主要症状，这-部分症状不典型患者易被忽视而增加课诊。性交疼痛也是腺肌病常见的症状，而肌瘤组性交疼痛发生率较少,本组资料中两者差异冇统计学意义（P〈0.01）o刀经过多、经期延长和继发性贫血多是子宫腺肌病主婆症状,本组资料中这些症状为肌瘤组比较，两组差界无统计学意义（P>0