城市社区卫生服务资源配置公平性研究——以j省为例

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1、城市社区卫生服务资源配置公平性研究—以J省为例TheStudyoftheAllocationEquityofUrbanCommunityHealthServiceResourceinChina—bytheCaseofJProvince作者姓名：赵彬专业名称：社会医学与卫生事业管理研究方向：社区卫生医疗管理指导教师：安力彬教授学位类别：管理学博士培养单位：公共卫生学院论文答辩日期：2015年06月05日授予学位日期：年月日论文评阅人：答辩委员会组成：姓名职称工作单位：姓名职称工作单位：汪玲教授复旦大学公共卫生学院主席于伟教授东北师范大学刘国祥教授哈尔滨医科大

2、学委员刘娅教授吉林大学公共卫生学院张秀敏教授吉林大学公共卫生学院李娟教授吉林大学公共卫生学院张少茹教授西安交通大学医学部安力彬教授大连大学护理学院房国忠教授东北师范大学商学院李文涛教授大连大学护理学院中文摘要城市社区卫生服务资源配置公平性研究—以J省为例目的：以卫生资源配置理论、卫生公平理论、区域卫生规划理论及新公共服务理论为基础，以J省为例开展社区卫生服务资源实证研究。提出提高城市社区卫生服务资源配置公平性的对策，为卫生行政部门和卫生决策者提供理论参考和依据，为加强城市社区卫生服务中心资源配置公平性和合理性，优化社区卫生资源配置提供参考。方法：通过对20

3、10~2013年J省卫生统计年鉴资料进行描述性分析、定量对比分析，了解城市社区卫生服务中心人力资源、物力资源和财力资源配置的数量和结构状况，分析社区卫生资源配置存在的问题；采用基尼系数、泰尔指数和集中指数评价城市社区卫生服务资源配置的公平性及影响公平性的因素；应用Topsis法和秩和比法综合评价J省内9市州152个社区卫生服务中心资源配置的合理性。结果：1．人力资源的描述性分析结果显示：2010~2013年J省城市社区卫生服务中心卫技人员总数量在5609~7836名之间；每千人口卫技人员数量在0.74~0.99之间、执业医师数量在0.33~0.51之间，注

4、册护士数量在0.29~0.36之间。2013年J省内A区（经济发展好的地区）社区卫生服务中心每千人口卫技人员数、执业医师数及注册护士数都居于全省最高，C区最低，每千人口执业医师及注册护士仅为0.25及0.23。2013年J省城市社区卫生服务中心人力资源中，55岁以上及25岁以下的人员所占比例分别为8.27%及8.55%，中青年人员为主体，呈橄榄型分布。社区卫生服务中心人力资源学历结构中专、技校及高中以下占36.03%、大专占38.00%、本科学历占24.63%。2．人力资源的公平性分析结果显示：2010~2013年J省城市社区卫生服务I中心人力资源按人口分

5、布的基尼系数最高为0.1806，按地理分布的基尼系数最高为0.3177；J省城市社区卫生服务中心人力资源的总泰尔指数为0.0096~0.0284，除2013年外，卫技人员区域内泰尔指数贡献率均高于区域间泰尔指数贡献率；J省城市社区卫生人力资源集中指数在-0.0372~0.0322之间。3．物力资源的描述性研究结果显示：2010~2013年J省城市社区卫生服务中心数量介于152~161个；床位数量介于3206~5282张之间，逐年下降；设备数量总体呈下降趋势，在3863~8654台（件）之间。2010~2013年J省城市社区卫生服务中心每千人口床位数量介于0

6、.44~0.67张之间，每千人口设备数量介于0.53~1.14台（件）之间。2013年C区城市社区卫生服务中心每千人口拥有床位数量及设备数量均最低，分别为0.30及0.60，A区每千人口拥有的设备数量和B区每千人口拥有的床位数量最高。4．物力资源的公平性分析结果显示：2010~2013年J省各年城市社区卫生服务中心数量按人口分布的基尼系数低于0.15，按地理分布的基尼系数低于0.3；卫生服务中心床位数量按人口分布的基尼系数最高为0.3593，按照地理分布的基尼系数最高为0.3140；中心设备数量按人口分布的基尼系数低于0.25，按地理分布的基尼系数介于0.

7、3088-0.3689之间。物力资源的总泰尔指数为0.0064~0.1220，除2012年外，社区卫生服务中心数量区域内泰尔指数的贡献率均低于区域间泰尔指数贡献率。J省城市社区卫生物力资源集中指数介于-0.2566~0.1522之间，设备数的集中指数均为正值，且逐年升高，2013年达0.1522；中心数量及床位数的集中指数均为负值。5.财力资源的描述性研究结果显示：2010~2013年J省城市社区卫生服务中心每千人口财政补助在3.96~8.41万元之间，A区最多。2013年城市社区卫生服务中心财政总收入为84904.59万元，其中财政补助占57.72%，医

8、疗收入占39.47%，A区每千人口财政补助最高，为8.0万元，C区