围术期体温保护策略对胸科手术患者凝血功能的影响及其机制的研究

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1、繪级？？分类号：２０１２２８弓学号：１１００９２单位代码：＾巧ｔ年方聲獻ＨＥＢＥＩＶＥＲＳＩＴＹＩＮＯＲＴＨＵＮ硕ｉ学位论文围术期体温保护策略对胸科手术患者凝血功能的暴响及其机制的研究单位：河北北方学院专业：麻醉学研究生姓名：张倩＇３导师延名及职称：＾易杰教授，式’－１５２０．３Ｊｍ日期２０１３．５研究起止：２０１５．５ＪｍＭ提交日期：分类号：巧化！单位代碼；１００９２学号２０１２１２８５：围术期体温保护策略对胸科手术患者凝血功能的影响及

2、其机制的硏究单位；河北北方学除专业：麻醉学研究生姓名；张倩导师姓名及职称；吳杰教授２０－研究起止日期；口．５２０１５．３提交日期２０１５．５：河北北方学院学位论文使用授权及知识产权归属承诘本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北北方学院所有。河北北方学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。：导师签名：研究生签名来廣２０１５年０６月３０日河北北方学院硏究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导

3、下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加Ｗ标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰。，写的研究成果，指导教师对此进行了审定本论文由本人独立撰写文责自负。导师签名：研究生签名：２０１５年０６月３０日目录中文摘要１３英文摘要英文缩写６研究论文围术期体温保护策略对胸科手术患者凝血功能的影响及其机制的研究前胃７材料与方法９结果１３附１１６附表２０讨论２４结论３０參考文献３１综述围术期低体温及防治的研究进展３

4、７致ｔ４９ｆ个人简历．５０Ｉ中文摘要围术期体温保护策略对胸科手术患者凝血功能的影响及其机制的研究摘要°一、＜３６Ｃ围术期意外低体温（核也体温）是手术和麻醉过程中种常？。见的并发症，发生率可高达５０％９０％即使是轻度低体温也可引起一、系列并发症，如不良屯脏事件发生率和手术切口感染率增加，凝血功能障碍，恢复室停留时间和住院时间延长等。胸科手术时间长、手术创面大，食管手术患者多次体位变换使得长时间暴露在层流环境中，推测送些都可能导致胸科手术患者发生严重的围术期低体温。为了探索

5、胸科手术围术期低体温的发生现状，及导致其发生的相关原因，一随后为了进步探讨围术期意外低体温下患者凝血功能的改变，我们对我院胸科手术患者进行了一项关于围术期体温保护策略对凝血功能的影响及其机制的研巧，采用随机对照原则，利用血栓弹力图（ＴＥＧ）在患者不同核必温度下对全血样本进行凝血和纤溶系统全面的评估，从而为围术期体温保护提供理论依据。首先对１２０例行择期胸科手术一的患者进行了项横断面调查研究，使用鼓膜耳温计和鼻咽温探头监测患者术中体温术中实施常规保温方式，采用单因素、多因素Ｌｏｉｓｔｉｃ，ｇ回归分析方法研巧

6、围术期低体温发生相关因素，如年齡，ＢＭＩ，ＡＳＡ，。进入手术室时核也体温，麻醉方式，静脉液体总输入量，麻醉时间等之后对６４例择期胸科手术患者进行随机分组，主动保温纽和常规保温组，主动保温组患者术前和术中使用充气保温毯持续保温，常规保温组常规被动保温。记录麻醉诱导前５分钟鼓膜温（ＴＯ）、麻醉诱导后５分钟订１）、１５分钟（Ｔ２）、３０分钟（Ｔ３）、４５分钟（Ｔ４）、６０分钟（Ｔ５）直至手术结束时鼓膜温和鼻咽温。分别在麻醉诱导前、术中、术毕时采集患者静脉血进行调温前后的ＴＥＧ检测和常规凝血功能检测，并观察术后寒

7、战发生情况和麻醉苏醒时间，采用ＳＰＳＳＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ１９．０进行统。计学分析胸科手术患者围术期低体温发生率为７８．３％，多因素回归分＞＝析显示总入量２０００ｍｌ（０民３．４９９户＜０．０５）和进入手术室时核也体，温＝＜（０民０．０７４尸０．０５）分别为围术期低体温发生的危险因素和保护，１中文摘要、因素。在麻醉诱导后３０分钟（Ｔ３），两姐的核屯体温出现了统计学差？异（户功．０５），在之后的Ｔ４Ｔ１４两组核也体温均差异显著。两组患＞者麻醉前各ＴＥＧ参数均无统计学差异（／＞０．０５），重复测量

8、方差结果显示两组患者ＴＥＧ四个参数（ＡＣＴ、Ｋ、ａ、ＭＡ）均有统计学意义戶＜００一（．５），而ＬＹ３０这参数无显著差异（度０．０５）。常规组ＡＣＴ、Ｋ值随时间变化而延长，ａ、ＭＡ值随时间的变化而