右归胶囊对老年男性肾阳虚患者下丘脑—垂体—甲状腺轴功能影响的研究

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1、Ａｆ１０４４１分类号：单位代码：密级：学号：２０１２０２３９７、＇统招顿±絶义、＾中文题目：右归胶巧对老年男性皆阳虚患者下丘脑－垂体－甲状腺轴功能影响的硏究Ｖ＇ＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎ化ＥｆｆｅｃｔｏｆＹｏｕｇｕｉ文题目：９＂＊＊＊＾＾＾＾５ＣａｐｓｕｌｅｓｉｎＴｈｅＥｌｄｅｒｌｙＭａｌｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＫｉｄｎｅｙＩｆ＾ｌｆｒ＊ＹａｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｏｎＨｏｔｈａｌａｍｕｓＰｉｔｕｉｔａｒＴｈｒｏｉｄｇｙｙｐｙｙｆＡｘｉｓＦｕｎｃｔｉｏｎ－撫

2、為％’胃婷婷申请人姓名入学年月２０１２年９月学科专业中医内科学Ｉ指导教师孙丰雷学位类型临床医学专业学位２０１５年５月１０日原创性声明本人郑重声明；所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的。，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他己经发表的科研成果对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论义作者緣名每导师簇名日期关于学位论文使用授权的声巧本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被

3、查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在無密后应遵守化规定）论文作者签名导师签名日期如提要目的:本课题在肾阳虚证与下丘脑-垂体-甲状腺轴关系的基础上，选取不同肾阳虚程度的老年男性患者，观察服用右归胶囊后甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平及中医临床症状、体征的变化，揭示三组患者治疗前后激素水平变化的规律及肾阳虚症候评分与激素水平变化的相关性，并探讨右归胶囊对老年男性肾阳虚患者甲状腺轴功能的影响，以期为提高老年男性患者的健康水平及延缓衰老进程提供

4、一定的理论依据及可行的思路和方法。资料与方法:根据1986年版《中医虚证辨证参考标准》及严石林《肾阳虚证辨证因子评分细则》判定肾阳虚程度，制定纳入及排除标准，选取2014年03月01日至2015年1月30日于山东中医药大学第一附属医院保健科住院的90例患者，分为轻、中、重三组，嘱三组肾阳虚患者均限制高碘饮食、畅情志、适劳逸，在此基础上均给予右归胶囊口服治疗，连续服用8周。于清晨空腹抽取患者外周静脉血，采用放射免疫法检测，分别观察治疗前后肾阳虚症候评分及甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平等指标的变化，所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差

5、(x±s)表示，组内比较采用t检验，组间比较采用Spearman等级相关分析。两变量的关系采用直线相关分析法，若0＜r＜1表明两者呈正相关；若-1＜r＜0表明两者呈负相关。若P＞0.05表示无显著性差异性；若P＜0.05表示有统计学意义；若P＜0.01表示有非常显著的差异性。结果：1.右归胶囊对中医症状的影响：治疗前后三组肾阳虚症候评分比较均P＜0.01；经spearman等级相关分析，三组中医症候疗效判定治疗前后比较结果，P=0.004(P＜0.05)，得出肾阳虚程度与肾阳虚症候评分疗效级别之间存在低度负相关关系。说明经右归胶囊治疗后，三组患者的肾阳虚症候均有所改善，且肾阳虚

6、程度越重，用药后中医症候改善越明显。2.右归胶囊对甲状腺激素水平的影响：观察治疗前轻、中、重三组患者，发现随着肾阳虚程度的加重，FT3、FT4、TSH水平均在下降。三组患者经右归胶囊治疗后，FT3、FT4、TSH的水平有所升高，且肾阳虚程度越轻，用药后FT3、FT4、TSH水平变化越明显。3.相关性：治疗前肾阳虚症候评分与FT3、FT4、TSH均成中高度负相关，即肾阳虚程度越严重，甲状腺激素水平越低；甲状腺激素两两之间均成正相关，即FT3、FT4、TSH有同时增高或降低的趋势。年龄与肾阳虚症候评分呈低度正相关，即随年龄增加，肾阳虚程度逐渐加重；年龄与FT3、FT4、TSH呈低度负

7、相关。结论：随着肾阳虚程度的加重，甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平逐渐降低。经右归胶囊治疗后，轻、中、重三组患者的肾阳虚症状体征有所改善及甲状腺激素水平均有所升高；且肾阳虚程度越重，肾阳虚症候评分变化越明显，但甲状腺激素水平变化越不明显。治疗前肾阳虚症候评分与FT3、FT4、TSH均成中高度负相关，即肾阳虚程度越重，FT3、FT4、TSH水平越低，可以推断肾阳虚程度与垂体-甲状腺轴功能呈现负相关；FT3与FT4、FT4与TSH、FT3与TSH均成正相关，即FT3、FT4、