前交通动脉动脉瘤栓塞术后症状性血管痉挛影响因素的临床分析

《前交通动脉动脉瘤栓塞术后症状性血管痉挛影响因素的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、前交通动脉动脉瘤栓塞术后症状性血管痉挛影响因素的临床分析Clinicalanalysisoftheinfluencefactorsofsymptomaticvasospasmafterembolizationofanteriorcommunicatingarteryaneurysms作者姓名：郭赫曦领域（方向）：外科学指导教师：王宏磊教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月4日前言颅内动脉瘤常见的脑血管疾病之一,且发病率有上升的趋势。颅内动脉瘤破裂引起自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)，导致头晕、头痛，恶心、呕吐，

2、意识障碍及肢体运动障碍等等，死亡率较高，严重威胁着广大人民群众的生命安全。颅内动脉瘤术后发生的脑血管痉挛也是威胁患者生命，影响患者生活质量的重要原因之一。随着颅内血管介入微创治疗的发展，血管内栓塞治疗因具备微侵袭、损伤小及并发症少等特点，现已成为临床治疗颅内动脉瘤的重要手段，但术后因血管痉挛导致的脑梗塞严重影响患者的预后。如果能发现脑血管痉挛的原因，了解脑血管痉挛的发病机制，积极预防脑血管痉挛的产生，给予脑血管痉挛及时有效的治疗，将进一步提高颅内动脉瘤的手术效果，改善患者的预后，提高患者生活质量。在国际蛛网膜下动脉瘤试验(InternationalSubarachn

3、oidAneurysmTrial，ISAT)及相关文献中，前交通动脉(AnteriorCommunicatingArtery，AComA)动脉瘤所占比例最高，且大小、瘤体的形态及指向多样化，所处部位的解剖结构复杂，载瘤动脉走行较迂曲，血管纤细，所以手术难度大，术后并发症发生率高。近年来介入治疗前交通动脉瘤的技术发展迅速，已成为衡量颅内动脉瘤治疗水平的重要标准。本研究主要围绕介入治疗前交通动脉瘤的病例进行探讨，分析年龄，性别，高血压病史，动脉瘤的大小，Fisher分级，入院时病情Hunt-Hess分级，支架辅助栓塞，前交通动脉动脉瘤干预的时间，腰大池引流术与脑血管痉挛

4、的发生的关系，为脑血管痉挛的临床治疗提供信息参考。I中文摘要前交通动脉动脉瘤栓塞术后症状性血管痉挛影响因素的临床分析目的：探讨前交通动脉动脉瘤患者血管内栓塞术后症状性脑血管痉挛的影响因素。方法：分析吉林大学白求恩第一医院收治的70例前交通动脉瘤患者的临床资料,用卡方检验及logistic回归分析法分析症状性脑血管痉挛的影响因素。结果：经过卡方分析,症状性脑血管痉挛的发生率与蛛网膜下腔出血的Fisher分级，入院时病情Hunt-Hess分级，前交通动脉动脉瘤干预的时间有关。与年龄，性别，高血压病史，动脉瘤的大小，支架辅助栓塞。经过logistic回归分析法分析，Fis

5、her分级及手术时机是症状性脑血管痉挛的独立的影响因素。结论：根据其影响因素，选择恰当的干预时机及合适的干预方式，获得理想的治疗效果。支架辅助栓塞是否是脑血管痉挛的影响因素，有待进一步研究。关键词：前交通动脉动脉瘤，蛛网膜下腔出血，症状性脑血管痉挛，栓塞，支架辅助栓塞IIAbstractClinicalanalysisoftheinfluencefactorsofsymptomaticvasospasmafterembolizationofanteriorcommunicatingarteryaneurysmsObjective:Thepurposeofthisst

6、udywastodiscusstheinfluencefactorsofsymptomaticcerebralvasospasminpatientswithanteriorcommunicatingarteryaneurysmsafterendovascularembolizationforthetreatment.Method:Datawereanalyzedfrom70casesofanteriorcommunicatingarteryaneurysmpatientsenrolledintheBethunefirsthospitalofJilinuniversi

7、ty,chisquaretestandlogisticregressionwerederivedtoanalyzetheinfluencefactorofsymptomaticvasospasm.Result:Throughchisquareanalysis,symptomaticvasospasmwasassociatedwithFishergrade,Hunt-Hessscaleonadmission,theoperatingtiming.Symptomaticvasospasmwasnotassociatedwithage,gender,historyof