以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式的构建与应用效果评价

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1、暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式的构建与应用效果评价UsingOmahaSystemasaframeworktoestablishthediabetestransitionalcaremodelandexploringitseffectivenessondiabetespatients作者姓名：刘艳飞指导教师姓名及学位、职称：陈伟菊、学士、主任护师学科、专业名称：护理学学位类型：学术学位论文提交日期：2015年4月8日论文答辩日期：2015年6月8日答辩委员会主席：李

2、亚洁论文评阅人：盲审1、盲审2学位授予单位和日期：暨南大学2015年6月28日独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：2015年6月28日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，

3、有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月28日签字日期：2015年6月28日中文摘要目的1.以奥马哈系统为框架，以整体护理理论、马斯洛人类基本需要层次论和知-信-行理论模式为理论支持，构建以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式。2.了解应用该模式后糖尿病患者自我管理

4、能力和生存质量的变化。方法与结果1.构建以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式1.1方法通过文献回顾，查阅有关奥马哈系统和糖尿病延续护理的文献资料，依据整体护理理论、马斯洛人类基本需要层次论和知-信-行理论模式，结合糖尿病患者的生理及疾病特点，以奥马哈系统为框架，初步构建糖尿病延续护理模式，该模式包括糖尿病延续护理评估干预评价记录表、糖尿病延续护理成效评分方法和糖尿病延续护理实施方案。糖尿病延续护理评估干预评价记录表以评估时间为横轴，以奥马哈系统的环境、社会心理、生理、健康相关行为四个领域的31个糖尿病相关的护

5、理问题为纵轴。第1至第4列为评估项目，主要引用奥马哈问题分类表而制定，包括糖尿病相关的护理问题、问题修饰语、问题的症状和体征；第5至第7列是护理干预方案，引用奥马哈系统干预方案而制定，包括干预类别、干预方向及干预措施；第8列至第10列是不同时间点的成效评价，引用奥马哈系统成效的问题评分量表而制定，即采用Likert5分法从认知、行为、状况(Knowledge-Behavior-Status，K-B-S)3个方面对患者的护理问题进行评分，每一次均记录相应的评价时间，以便于分析护理问题的改善成效。糖尿病延续护理成效

6、评分方法是从认知、行为和状况3个方面对糖尿病延续护理评估干预评价记录表中31个糖尿病相关护理问题的评分方法进行举例说明，作为认知、行为和状况的评分依据。糖尿病延续护理实施方案主要包括：○1问题评估，采用糖尿病延续护理评估干预评价记录表评估患者护理问题；○2护理干预方案，根据评估结果选择干预方式、干预方向和干预方案；○3成效评价，干预前后患者护理问题的K-B-S评分。I1.2结果经过预实验和专家咨询，删除和补充护理问题，完善干预措施和评价依据，最终构建出以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式。该模式设计了综合性的

7、糖尿病延续护理评估系统，提供了具有循证依据的干预方案，并能够运用成效的问题评分量表从认知、行为和状况3个方面动态评价护理问题的改善成效，简化了护理程序的运用过程，规范了糖尿病延续护理的记录语言和实施流程，量化了糖尿病延续护理的结局评价。2.以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式的应用效果评价2.1方法采用便利抽样法，于2014年7-11月选取广州市某三级甲等医院内分泌科就诊的糖尿病患者。将符合纳入标准和排除标准并签署知情同意书的糖尿病患者作为研究对象，本研究共纳入糖尿病患者90例，应用随机数字表法将其分为对照组

8、和观察组，每组各45例。对照组患者由责任护士进行常规护理和出院后随访。住院期间责任护士评估患者的护理问题，根据护理问题制定相应的护理计划并实施。出院前重新评估护理问题并进行出院指导，制定出院计划。出院计划主要包括：糖尿病饮食方案、运动计划、血糖监测方案等。出院后由责任护士于出院后1周末、1个月末、3个月末进行电话随访或门诊随访，随访内容包括护理评估、根据评估结果实施护理干预、督促复诊等