乳腺癌超声bi-rads征象与其分子分型的相关性分析

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1、学校代码10459学号或申请号201212443275密级公开硕士学位论文乳腺癌超声BI-RADS征象与其分子分型的相关性分析作者姓名：徐珂导师姓名：崔可飞教授学科门类：医学专业名称：影像医学与核医学培养院系：第一附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterCorrelationBetweentheBreastImagingReportingandDataSystemofUltrasonographyandtheMo

2、lecularSubtypesofBreastCancerByKeXuSupervisor:Prof.Ke-feiCuiDepartment:ImagingandNuclearMedicineInstitute:TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立迸行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体匕经发表或撰丐过的科研成果。对本文的研究作

3、出重要贡献的个人和集体，均已在文屮以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：令叫曰肌年/月>丨

4、学位论文使用授权声明本人在导师指导I、•完成的论文及相关的职务作品，知识产权归厲郑州人学。根据郑州大学关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部IJ或机构送交论文的复印件和电子版，允打•论文被查阅和借阅•，本人授权郑州人学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，“丨以采用影印、缩印或者其他复制r•段保存论文和汇编本〒位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文宵接相关的学术论文

5、或成果时，第-署名单位仍然为郑州大学。保密论文ft解密后应遵守此规定0学位论文作者：《年叫结论乳腺癌超声BI-RADS征象与其分子分型的相关性分析硕士研究生徐珂导师崔可飞教授郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052摘要目的乳腺癌是一类受激素受体调控且分子水平上具有高度异质性的疾病,根据2013年3月第13届ST.Gallen国际乳腺癌大会国际专家共识，将乳腺癌分成了四种分子亚型。不同分子亚型的乳腺癌流行病学特点、生物学特性、临床治疗及预后具有显著差异。肿瘤分子分型联合组织形态学概念已经获得大家的认同,临床对影像

6、学研究也提出了更高要求。已有学者初步证实了不同分子亚型的乳腺癌表现出不同的MRI征象和病理特征。但目前尚无乳腺癌超声征象与其分子亚型相关性的研究。超声检查可以准确地显示病灶的形态、内部结构及周围组织改变等，本研究采用美国放射协会（AmericanCollegeofRadiologyAssociation,ACR）2013年制定的指导超声诊断的乳腺影像报告与数据系统（BreastImagingReportingandDateSystem，BI-RADS）术语描述乳腺病灶超声征象。回顾性分析不同分子亚型乳腺癌的超声BI-

7、RADS征象及病理基础特征，旨在探索乳腺癌生物学行为与超声征象的相关性，加深超声医师对乳腺癌超声表现的认识，为临床确定治疗方案及判断预后提供更多信息。方法①收集2013年7月至2014年6月我于院行超声检查发现肿块，经术后病理证实的原发性乳腺癌175例。患者均为女性，年龄29～83岁，平均（52±12）岁。由两名乳腺专业高年资超声医师遵循双盲法的原则下参照ACR制定的I结论BI-RADS词典描述癌灶的超声征象，包括肿块形态、方位、边缘、内部回声、后方回声、钙化、周围结构改变。通过免疫组织化学染色（immunohist

8、ochemistry，IHC）和荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization，FISH）基因检测确定乳腺癌组织的ER、PR、Her-2及Ki-67的表达，根据结果判断分子亚型：LuminalA-like型[ER和PR（+），HER-2(-)，Ki-67低表达（指数＜14％）]、LuminalB-like型[ER和(或)PR（+），HER-2(±)，Ki-67高表达，（指数＞14％）]、HER-2过表达型[ER和PR（-），HER-2(+)，Ki-67任意水平]及Basal-like型乳

9、腺癌[ER和PR（-），HER-2(-)，Ki-67任意水平]。由于LuminalA-like型和LuminalB-like型的基因表达模式类似，生物学特性相似，本研究统一定义为Luminal-like型。按照Nottingham分级对每例乳腺癌组织从腺腔样结构所占比例、核分裂计数和癌细胞异型性3个方面进行评分，按所得总分将乳腺癌分为三个级别：