乳腺超声征象描述与BI-RADS分级ppt课件.ppt

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1、乳腺超声征象描述与BI-RADS分级BI-RADS乳腺影像报告和数据系统breastimagingreportinganddatasystem1992年美国放射学会（AmericanCollegeofradiology)创立并推荐。目的：使用统一的专业术语，规范诊断报告，保证影像学报告质量，在临床医生和影像医生之间架起沟通桥梁。2003年推出超声和MRIBI-RADS，以灰阶超声为主，涵盖了少量彩色多普勒，界定形态学特征，规范报告中的术语和表达内容及诊断，便于沟通交流随访。2013年版超声BI-RADS分级新增了超声弹性成像的内容，另外还增加了关于乳腺解剖、男性

2、乳腺和超声图像质量的相关内容。乳腺疾病的检查思路：发现有无病灶形状方位边缘边界回声后方回声钙化血流淋巴结弹性评估形态椭圆形：包括2-3个起伏，即浅分叶圆形不规则形肿块方位这是肿块在超声影像上的独特特征，参照皮肤回声线来定义方位平行：肿块长轴与皮肤平行不平行：和皮肤不平行生长（即：纵/横＞1）回声类型无回声低回声高回声等回声混合回声（与脂肪组织比较）后方回声特点无后方回声改变后方回声增强后方衰减混合性周围组织改变皮肤增厚脂肪层改变导管改变Cooper韧带改变结构扭曲边缘BI-RADS规定：不规则只用来描述形态而不用以描述边缘界限清楚：边缘明确或锐利界限不清：肿块有

3、下列一项或多项特征（模糊、成角、微小分叶、细刺状）边缘和边界边缘边界周边边界指肿块与周围组织的过渡区域清晰边界：病灶和周围分界锐利，或显示为清晰的高回声环高回声晕：病灶和周围组织无锐利分界，其间有一高回声过渡带（为乳腺恶性肿瘤的表现之一）钙化肿块内粗大钙化：直径大于0.5mm，伴声影肿块内微钙化肿块外微钙化血流0级：无血流I级：少量血流，1-2处点状血流II级：中量血流，可见一条主要血管或同时可见几条小血管III级：丰富血流，可见4条以上血管描述肿块或其他病变为低血供或高血供，必须与对侧正常乳腺区域或同侧乳腺非病变区域进行对比。不同的超声仪器对血流的灵敏度相差悬

4、殊，而且血管供应的程度依赖技术因素。因此，超声BI-RADS分级对血流的诊断价值认可度很低。弹性评估利用物理属性检测组织应变性反映组织的软硬度发现灰阶超声未能显示的较小乳腺癌。可识别导管内癌和正常组织间的硬度差异，对于准确识别导管内癌等早期乳腺癌具有潜在用途。超声BI-RADS：强调形态、边缘和回声等超声标准对预测恶性的意义远超过质硬和质软，在处置患者时，弹性评估不能凌驾于这些更具恶性预测价值的形态学特征之上。超声BI-RADS：指出边缘、形态和方位是反映肿块良恶性最重要的三组描述词，因此，应该使用这三组描述词来完整描述肿块，而内部回声模式、后方回声特征以及结构

5、扭曲、导管改变都属非必须描述内容。乳腺病变超声诊断标准良性病变相关特征恶性病变相关特征圆形、椭圆形(浅分叶)不规则形平行不平行清晰边界高回声晕边缘界限清楚边缘模糊、成角、微小分叶、毛刺等回声/无回声/低回声低回声/混合回声后方回声增强/无改变后方声衰减/混合型粗大钙化微小钙化0-Ⅰ级Ⅱ-Ⅲ级导管扩张皮肤增厚/水肿BI-RADS报告系统0级:需要进一步的影像学检查评价1级：阴性12M复查2级：良性征象，基本上可以排除恶性6－12M复查3级：可能良性征象，恶性的危险性＜3％3-6M复查4级：可疑异常，恶性的危险性3～94％需组织活检5级：高度可能恶性，恶性的危险性≥

6、95％6级：已活检病理证实为恶性BI-RADS0级超声检查不能全面评价病变需要进一步其他影像学检查诊断1、临床有体征者，超声检查无征象者◆临床触及肿块◆未触及肿块但有乳头溢液◆不对称性增厚◆皮肤及乳头改变2、疤痕的鉴别BI-RADS0级女39岁，查体：右乳头外侧方向触及一7.0*7.0cm肿块，质偏硬，不活动。IDCBI-RADS1级阴性无临床体征超声检查未见异常表现★每年定期超声复查BI-RADS1级良性征象，基本上可以排除恶性BI-RADS2级①单纯囊肿②乳腺内淋巴结(也可包括在1级内)③乳腺假体植入④手术后结构欠规则但多次复查图像无变化⑤多次超声检查变化

7、不大，年龄<40岁的可能纤维腺瘤或首次超声检查，年龄<25岁的可能纤维腺瘤⑥脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别）★根据年龄及临床表现6－12个月复查单纯囊肿（BI-RADS2级）乳腺内淋巴结腺体后方注入凝胶隆胸女，22岁，左乳纤维腺瘤脂肪小叶可能良性征象，恶性的危险性＜3%BI-RADS3级①首次超声检查，年龄在25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比＜1，肿块考虑纤维腺瘤可能性大②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节（属不确定一类）★建议3－6个月复查及其他进一步检查F，30Y形态：椭圆形方位：平行边界：清晰内部回声：低回声后方回声：无特征无钙化(BI-RADS

8、3级)纤维腺瘤簇状小囊肿