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时间:2020-06-10
《乳腺-BI-RADS超声分类.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADSUS)解读乳腺影像报告数据系统(BreastImagingReportingAndDataSystem,BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(AmericanCollegeofRadiology,ACR)的各委员会相互合作努力的成果。引言BI-RADS的出版与进展引言使乳腺病灶的特征术语和报告术语标准化、规范化,降低乳腺影像解读中出现的混淆;减少影像医师的主观因素影响,提高影像学检查对乳腺病灶的
2、诊断准确性;使相同或不同乳腺影像学(MG,US,MRI)检查结果之间的对比变得容易;提出处理建议,指导临床治疗。BI-RADS分级目的BI-RADSUS解读Part1超声影像词典(Lexicon-US)Part2报告系统(ReportingSystem)Part3附录(Appendix)BI-RADSUS解读Part1超声影像词典(Lexicon-US)病变的描述内容和规范用语背景回声质地(backgroundechotexture)肿块(masses)钙化(calcifications)特殊状况(specialcases)(有独特诊断或发现)血
3、管供应(vascularity)乳腺超声影像词典(Lexicon-US)背景回声质地(backgroundechotexture)乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。乳腺背景分为:①均匀的:脂肪背景回声或纤维腺体背景回声;②不均匀的:由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异,可能降低超声检查的敏感性。乳腺超声影像词典(Lexicon-US)乳腺超声影像词典(Lexicon-US)ACR分型:根据腺体与脂肪的比例ACR描述诊断准确性1脂肪型:<25%高2散在分布型:25%~50%较高3不均匀致密型:50%~75%受限4致密型:>75%受限背景
4、回声质地(backgroundechotexture)乳腺超声影像词典(Lexicon-US)USMG肿块(masses):七个方面形态(shape)方位(orientation)边缘(margin)边界(lesionboundary)内部回声(echopattern)后方回声特征(posterioracousticfeatures)周围组织(surroundingtissue)乳腺超声影像词典(Lexicon-US)椭圆形:可能包括2或3个分叶,即“大分叶状”。圆形:前后径和横径相同。不规则形:既非圆形,也非椭圆形。一般认为椭圆形是良性特征之一
5、,不规则形则体现了恶性进程。一、肿块的形态(shape)一、肿块的形态(shape)椭圆形(病理证实为纤维腺瘤)一、肿块的形态(shape)大分叶状(病理证实为纤维腺瘤)一、肿块的形态(shape)圆形(病理证实为纤维腺瘤)一、肿块的形态(shape)不规则形(病理证实为乳腺癌)形态不规则:对乳腺癌的诊断敏感性为89.9%,是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征象之一。然而其诊断特异性仅为33.3%,提示乳腺癌病灶的形态改变从轻微到典型,呈现为连续变化的谱,良恶性病变在形态上有重叠。一、肿块的形态(shape)平行:肿块长轴与皮肤平行,横径大于前后径。不
6、平行:肿块前后径大于横径。圆形肿块定义为和皮肤不平行。一般认为平行方位代表了良性特征,而垂直方位可预示恶性。二、肿块的方位(orientation)二、肿块的方位(orientation)平行(病理证实为纤维腺瘤)不平行(病理证实为乳腺癌)光整(良性征象):边缘明确或锐利。边缘光整提示肿块呈膨胀性生长。不光整(恶性征象):边缘不光整则与肿瘤细胞呈束状、簇状或柱状分布,病变存在浸润现象有关,有以下一项或多项特征:①模糊②成角③微小分叶④毛刺状微小分叶、边缘成角、毛刺状诊断乳腺癌的特异性较高(93.9%-95.6%),为乳腺癌特有特征。三、肿块的边缘
7、(margin)边缘光整(病理证实为纤维腺瘤)三、肿块的边缘(margin)边缘模糊(病理证实为导管内乳头状瘤)(病理证实为浸润性导管癌)三、肿块的边缘(margin)三、肿块的边缘(margin)成角三、肿块的边缘(margin)微小分叶三、肿块的边缘(margin)毛刺状肿块和周围组织的过渡区域。锐利:一般认为边界锐利代表了良性特征高回声晕:高回声晕具备恶性特征,其病理基础是癌组织直接向周围脂肪组织浸润,局部出现脂肪组织、癌组织和纤维间质混杂,或癌组织浸润引起周围纤维结缔组织反应性增生,构成不规则界面。四、肿块的边界(boundary)四、肿
8、块的边界(boundary)边界锐利(病理证实为纤维腺瘤)四、肿块的边界(boundary)高回声晕无回声低回声等回声混合回声高回声五、
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