乳腺-bi-rads超声分类

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1、超声乳腺影像报告数据系统（BI-RADSUS）解读乳腺影像报告数据系统（BreastImagingReportingAndDataSystem,BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（AmericanCollegeofRadiology,ACR）的各委员会相互合作努力的成果。引言BI-RADS的出版与进展引言使乳腺病灶的特征术语和报告术语标准化、规范化，降低乳腺影像解读中出现的混淆；减少影像医师的主观因素影响，

2、提高影像学检查对乳腺病灶的诊断准确性；使相同或不同乳腺影像学（MG,US，MRI）检查结果之间的对比变得容易；提出处理建议，指导临床治疗。BI-RADS分级目的BI-RADSUS解读Part1超声影像词典（Lexicon-US）Part2报告系统（ReportingSystem）Part3附录（Appendix）BI-RADSUS解读Part1超声影像词典（Lexicon-US）病变的描述内容和规范用语背景回声质地（backgroundechotexture）肿块（masses）钙化（calcifications）特殊状

3、况（specialcases）（有独特诊断或发现）血管供应（vascularity）乳腺超声影像词典（Lexicon-US）背景回声质地（backgroundechotexture）乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。乳腺背景分为：①均匀的：脂肪背景回声或纤维腺体背景回声；②不均匀的：由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异，可能降低超声检查的敏感性。乳腺超声影像词典（Lexicon-US）乳腺超声影像词典（Lexicon-US）ACR分型：根据腺体与脂肪的比例ACR描述诊断准确性1脂肪型：＜25%高2散在分布型：

4、25%~50%较高3不均匀致密型：50%~75%受限4致密型：＞75%受限背景回声质地（backgroundechotexture）乳腺超声影像词典（Lexicon-US）USMG肿块（masses）：七个方面形态（shape）方位（orientation）边缘（margin）边界（lesionboundary）内部回声（echopattern）后方回声特征（posterioracousticfeatures）周围组织（surroundingtissue）乳腺超声影像词典（Lexicon-US）椭圆形：可能包括2或3个分

5、叶，即“大分叶状”。圆形：前后径和横径相同。不规则形：既非圆形，也非椭圆形。一般认为椭圆形是良性特征之一，不规则形则体现了恶性进程。一、肿块的形态（shape）一、肿块的形态（shape）椭圆形（病理证实为纤维腺瘤）一、肿块的形态（shape）大分叶状（病理证实为纤维腺瘤）一、肿块的形态（shape）圆形（病理证实为纤维腺瘤）一、肿块的形态（shape）不规则形（病理证实为乳腺癌）形态不规则:对乳腺癌的诊断敏感性为89.9%，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征象之一。然而其诊断特异性仅为33.3%，提示乳腺癌病灶的形态改变从

6、轻微到典型，呈现为连续变化的谱，良恶性病变在形态上有重叠。一、肿块的形态（shape）平行：肿块长轴与皮肤平行，横径大于前后径。不平行：肿块前后径大于横径。圆形肿块定义为和皮肤不平行。一般认为平行方位代表了良性特征，而垂直方位可预示恶性。二、肿块的方位（orientation）二、肿块的方位（orientation）平行（病理证实为纤维腺瘤）不平行（病理证实为乳腺癌）光整（良性征象）：边缘明确或锐利。边缘光整提示肿块呈膨胀性生长。不光整（恶性征象）：边缘不光整则与肿瘤细胞呈束状、簇状或柱状分布，病变存在浸润现象有关，有以

7、下一项或多项特征：①模糊②成角③微小分叶④毛刺状微小分叶、边缘成角、毛刺状诊断乳腺癌的特异性较高（93.9%-95.6%），为乳腺癌特有特征。三、肿块的边缘（margin）边缘光整（病理证实为纤维腺瘤）三、肿块的边缘（margin）边缘模糊（病理证实为导管内乳头状瘤）（病理证实为浸润性导管癌）三、肿块的边缘（margin）三、肿块的边缘（margin）成角三、肿块的边缘（margin）微小分叶三、肿块的边缘（margin）毛刺状肿块和周围组织的过渡区域。锐利：一般认为边界锐利代表了良性特征高回声晕：高回声晕具备恶性特征，

8、其病理基础是癌组织直接向周围脂肪组织浸润，局部出现脂肪组织、癌组织和纤维间质混杂，或癌组织浸润引起周围纤维结缔组织反应性增生，构成不规则界面。四、肿块的边界（boundary）四、肿块的边界（boundary）边界锐利（病理证实为纤维腺瘤）四、肿块的边界（boundary）高回声晕无回声低回声等回声混合回声高回声五、