乳腺超声BI-RADS分类解读.ppt

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1、乳腺超声BI-RADS分类解读主要依据：中华医学会第十三次全国超声医学会议(2013年9月)常才教授的讲座1BI-RADSBI-RADS，即美国放射学会（AmericanCollegeofRadiology，ACR）推荐的“乳腺影像报告与数据系统”。（BreastImagingRepaotingAndDataSystemBI-RADS)目的是：乳腺作为一个整体器官，对其所有检查的影像学正常与异常诊断报告进行规范，使用统一的专业术语和标准的诊断归类以及检查程序。2背景与意义背景1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件：乳腺影像报告数

2、据系统（BI-RADS）。其后经3次修订（前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第4次修订时，增加了超声和MRI的内容。意义根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床提高发生恶性或良性的概率。也可以理解为超声诊断良恶性人群的准确性。3乳腺超声BI-RADS分级标准2013-94乳腺超声BI-RADS分级标准复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座2013-95乳腺超声BI-RADS分级标准2013-9复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座6乳腺超声BI-RADS分级标准20

3、13-9复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座7乳腺超声BI-RADS分级标准2013-9复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座8乳腺超声BI-RADS分级标准2013-9复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座9乳腺超声BI-RADS分级标准2013-9复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座10乳腺超声BI-RADS分级标准2013-9复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座110级：资料不全，需

4、结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；1级：未见异常。常规体检（1年1次）；2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，（3~6月1次,）；4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断（3%~94%的恶性可能性）；5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），做临床处理；6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。121级2级3级4级5级6级13BI-RADS1级详解1级：（阴性）无异常发现超声检查无异常：乳腺超声显示

5、乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。1411皮肤2皮下脂肪层3腺体层4乳腺后间隙5胸壁肌层(BI-RADS1级)正常乳腺超声图1342515女性，15岁，中央区回声较弱，范围较大不同生理时期正常乳腺超声图青春期和青年未生育女性主要结构是腺体层，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示，中央区回声比外带腺体层回声相对低。随年龄增长，中央区低回声处逐渐减少。中央区女，16岁，中央区弱回声范围较15岁时减小中央区16女性，18岁，中央区减弱回声范围更加减

6、小。回声粗大强弱相间不同生理时期正常乳腺超声图青春期乳腺中央区表现为粗大的强弱相间，外带区表现相对细密的强弱相间。女，18岁，外带腺体回声强弱相间外带区17女性，33岁，乳腺发育中等，乳腺皮下脂肪层薄，腺体层相对较厚不同生理时期正常乳腺超声图性成熟期已生育女性个体差异大。多数女性腺体层回声随年龄逐渐增强，皮下脂肪增厚，腺体厚度减小。女，31岁，乳房较丰满，皮下脂肪增厚，腺体层较薄，回声增强18妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。不同生理时期正常乳腺超声图妊娠期和哺乳期女性腺体层因腺泡和导管增生而明显增厚，哺乳期中央区可见乳腺导管扩

7、张，内径约2~4mm。哺乳期，腺体层明显增厚，中央区乳腺导管显著扩张。19绝经期女性，48岁，皮下脂肪增厚，腺体层回声增强不同生理时期正常乳腺超声图绝经期及老年期女性皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声致密增强。老年女性，72岁。腺体层萎缩，以低回声脂肪层为主，仅见少量腺体回声。皮下脂肪层内Cooper韧带明显。Cooper韧带202级（良性病变）包括：乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）肯定的良性钙化（环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积

8、性钙化）乳腺假体植入如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。BI-RADS2级详解213级（良性可能性大，可能恶性