骨质疏松大鼠脊柱融合后邻近节段椎间盘退变的实验性研究

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1、中图分类号：R687.3+4论文编号：HBLG2015-308UDC：密级：公开骨质疏松大鼠脊柱融合后邻近节段椎间盘退变的实验性研究作者姓名：王鹏学科名称：外科学研究方向：骨外科学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月7日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：张柳教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：宋会平教授单位：华北理工大学附属医院高顺红主任医师单位：唐山市第二医院论文答辩日期：2015年6月8日答辩委员会主席：张英泽教授关键词：骨质疏松；脊柱融合；邻近节段退变；椎间盘退变唐山华北理工大学2015年6月TheExperimentalStudyofAdja

2、centSegmentDiscDegenerationafterSpinalFusioninOsteoporosisRatsDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyWangPeng(Surgery)Supervisor:ProfessorZhangLiuJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取

3、得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自

4、授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的本实验通过建立大鼠骨质疏松模型及脊柱融合模型，研究骨质疏松是否加剧脊柱融合后邻近节段椎间盘退变。方法健康3月龄SPF级SpragueDawley（SD）雌性大鼠80只，经过一周的适应性饲养后开始实验，随机分为四组：正常对照组（Sham）20只；卵巢切除组（OVX）20只，实验起始时行双侧卵巢切除手术；脊柱融合组（PLF）20只，实验起始时不做任何处理，正常饲养至4周时给予脊柱后外侧融合手术（双侧L4-L5横突间自体髂骨植骨融合术+L4-L5棘突钢丝缠绕固定）；卵巢切除+脊柱融合组（OVX+

5、PLF）20只，实验起始时行双侧卵巢切除手术，饲养至4周时再行脊柱后外侧融合手术（双侧L4-L5横突间自体髂骨植骨融合术+L4-L5棘突钢丝缠绕固定）。12周后结束实验，PLF组与OVX+PLF组处死前进行脊柱全长的DR-X光摄影以对融合节段进行放射学评分，之后处死全部动物。所有试验动物处死后，留取L3-L6节段，对融合节段进行手法评估。融合情况评估完成以后，从每组随机各抽出10个标本，将L5-L6节段取出，进行椎间盘VG染色，通过观察染色图片对椎间盘进行组织学评分，并测量椎间高度、终板厚度以及终板钙化面积与终板面积比值；对剩余标本L6椎体进行Micro-CT扫描测量骨密度、骨体积

6、分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨小梁分离度以及结构模型指数，以此观察椎体骨骨量以及微结构变化。结果1融合评估结果：①放射学评分结果显示，与PLF组相比，OVX+PLF组融合节段放射学评分有降低趋势，但差异无统计学意义。②手法评估结果显示，Sham组与OVX组L4-L5节段活动度正常；PLF组与OVX+PLF组动物标本L4-L5节段在侧弯、前屈后伸及旋转方向没有活动度，双侧横突间有骨块形成，确定L4-L5节段稳定性良好，骨融合成功。2Micro-CT扫描L6椎体分析结果显示，OVX组与OVX+PLF组大鼠L6椎体骨密度（BMD）、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）及骨

7、小梁数量（Tb.N）显著低于Sham组（P＜0.05），而骨小梁分离度（Tb.Sp）与骨结构模型指数（SMI）显著高于Sham组（P＜0.05）；OVX+PLF组大鼠L6椎体BMD、BV/TV、Tb.Th及Tb.N显著低于PLF组（P＜0.05），而Tb.Sp与SMI显著高于PLF组（P＜0.05）。3椎间盘VG染色观察结果显示，与Sham组相比，其他三组椎间盘都有不同程度的退变，且OVX+PLF组椎间盘退变最严重。4椎间盘组织学评分结果显示，OVX组、PLF组以及-