非侵入性尿动力学检查评估小儿膀胱功能的研究

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1、授予单位代码10459学号或申请号201212443297密级公开硕士学位论文非侵入性尿动力学检查评估小儿膀胱功能的研究作者姓名：高新梅导师姓名：文建国教授学科门类：医学专业名称：临床检验诊断学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年3月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAcomparativestudyofnoninvasiveandinvasiveurodynamicassessmentofbladderdysfunctioninChildrenBy:XinmeiGaoSu

2、pervisor:Prof.JianguoWenClinicalLaboratoryDiagnosticsThefirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：曰期：20$年弓月对日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大

3、学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果吋，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：％丨5年与月芯日摘要非侵入性尿动力学检查评估小儿膀胱功能的研究研究生高新梅导师文建国郑州大学第一附属医院郑州450052摘要背景和目的小儿下尿路功能障碍（lowerurinarytractdysf

4、unction,LUTD）临床多见，常表现为尿失禁、尿路感染、膀胱输尿管反流(vesicoureteralreflux,VUR)和/或伴有排便功能障碍等。国外流行病学资料显示，学龄儿童尿失禁和遗尿的发病率高达10%。小儿下尿路功能障碍严重影响小儿的生活质量，并对其学习及身心发育也产生一定的不良影响。如何评估小儿LUTD和发现其发病机制是临床医师面临的重要问题。近年，随着尿动力学检查（urodyniamicstudy,UDS）普及，诊断LUTD和发现其发病机制变得越来越容易。UDS已经成为评估婴幼儿和儿童膀胱功能的常规检查方法，能为小儿LUTD提供病因诊断，并可为指导治疗提供依据。UDS分为侵入

5、性尿动力学检查（invasiveurodyniamicstudy,IUDS）和非侵入性尿动力学检查（noninvasiveurodyniamicstudy,NIUDS）。NIUDS包括病史、排尿日记、体格检查、尿流率测定和超声测残余尿（postvoidingresidual,PVR）等，IUDS即指通过插入测压管进行膀胱测压等。IUDS是膀胱功能评估的金标准，但是插入测压管容易引起疼痛、血尿等不适，操作复杂且价格昂贵，尤其是小儿常常因恐惧而拒绝配合检查，使检查更加难以进行。NIUDS则没有上述弊端，但是不能直接了解膀胱逼尿肌的收缩功能。因此，NIUDS的临床应用价值和范围，以及其适应症等都有待

6、进一步考证。本研究的主要目的是探讨NIUDS评估小儿膀胱功能的价值，建立起可靠的非侵入性检查技术，避免患儿摘要遭受侵入性检查的痛苦。材料和方法选取2011年7月到2013年7月在我院就诊的下尿路功能障碍的儿童和青少年155例。其中，男106例，女49例；年龄5～18岁，平均（10.46±3.55）岁。记录患儿病史、排尿日记和体格检查，按照国际小儿尿控协会（InternationalChildrenContinenceSociety,ICCS）的标准分别进行自由尿流率和彩超测定残余尿等NIUDS，以及膀胱测压等IUDS。依据自由尿流率和PVR将逼尿肌功能分为增强、正常和活动低下，并结合患儿病史、

7、排尿日记和体格检查等做出NIUDS诊断，并与IUDS结果进行比较。采用SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析，定量资料用(x±s)表示，定性资料用百分比表示。率的比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。结果NIUDS和IUDS的结果分别为增强54/26例，正常74/98例，活动低下27/31例。两种方法评估膀胱逼尿肌功能的结果，差异有统计学意义（P＜0.05），增强时两种方法的差异