幼鼠脊髓损伤致神经源性膀胱模型建立及尿动力学评估

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3、论是发病机制还是临床治疗，仍然有很多问题需要我们解决。因此有必要对其深入研究。但是，鉴于医学伦理及其它原因，很多研究无法在患者身上直接进行，建立动物模型进行相关研究就具有重要意义。NB动物模型的建立多数选择脊髓损伤法或脊髓横断法，主要是造成神经源性改变(主要以下尿路症状为主)，脊髓横断造模的方法与Allen’S打击脊髓损伤的造模方法相比较缺点在于手术操作复杂，出血量大、不可重复操作。据报道，Allen’S重物坠落打击伤动物模型能较好地模拟人类脊髓冲击损伤的特点心1。本研究采用此简易的脊髓损伤模型方法，拟建立神经源性膀胱的动物模型并进行影像尿动力学评估，探讨一种安全稳

4、定性强、快速简便，重复性好的高位神经损伤模型的制作方法，为临床研究逼尿肌无收缩等神经源性膀胱的病理生理提供一定参考。研究对象和方法雌性清洁级Wistar大鼠22只(河南省实验动物中心提供，年龄4—6周，体量(200±20)g)，实验分组：NB组(n=14)：对照组(假手术组，n=8)。术前1周置笼中喂养，使其熟悉环境后对2组大鼠进行BBB运动功能评估，观察者(非实验小组成员)将大鼠抓于试验台之上，等大鼠待其适应后开始独立观察10分钟。NB组采用改良的A1len’s法，以T12为中心，背部正中纵切口，显露中文摘要T11、T13棘突及椎板，咬除该节段棘突及椎板，暴露相应

5、脊髓段作为损伤区，先于硬膜上方放置一块矩形的塑料垫片(0．4mm×0．3mm)，再采用A1len’SWD法用5g砝码在高度10cm(致伤的定量单位[5]：5gx10em=50gcm)处，砝码柄端向下经导管垂直下落，定位定量的打击大鼠脊髓，建立脊髓损伤模型。正常对照组手术操作如上，但仅咬除棘突后即逐层关闭切口。术后对NB组和假手术组进行BBB运动动能评估，之后观察对照组与NB组术后56天神经损害的表现并进行影像尿动力学评估。采SPSSl7．0统计软件包进行统计分析。计量资料以x_---／-s描述，两组样本均数比较采用独立样本}检验。检验水准设为O．05，P(O．05认

6、为差异有统计学意义。结果NB组及对照组Wistar大鼠术后均出现躯干柔软对外界刺激反应小、不饮食。NB组大鼠术后出现后肢行走时处于拖动状态，安静，呼吸急促。术后2—6dNB组(n-14)始终表现为双后肢及尾部不能活动。假手术组未出现以上神经损伤的改变。NB组与假手术组比较BBB评分，有显著差异，有统计学意义(P

7、dercapacity，MBC)和膀胱顺应性显著增加(Bladdercompliance，BC)，逼尿肌漏尿点压(Leakdetrusorpressur，LDP)显著升高(MBC：3．93±2．03mlVS0．081±0．247ml，尸<0．001：BC：0．093±0．54VS0．022±O．0l。尸<0．001：LDP：45．38±12．52陌26±3．85，P<0．001)。结论采用改良的Allen’S法(冲击损伤法509cm)能建立幼鼠高位脊髓损伤NB模型，可以为临床提供参考。关键词神经源性膀胱；脊髓损伤影像尿动力学逼尿肌漏尿点压HAbstractAsp