电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱45例临床观察

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1、电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱45例临床观察关键词神经源性膀胱脊髓损伤电针临床观察神经源性膀胱，是指脊髓损伤后排尿功能失去大脑控制，导致膀胱排尿功能紊乱或丧失的病症。本病对病人生活影响较大，提高疗效有其实际意义。2004年9月至2007年9月，我院康复科门诊采用电针治疗该症45例，并与常规治疗的44例作对照，疗效满意。现报告如下。1一般资料89例均符合根据国际尿控制学会标准[1],有脊髓损伤病史，并经CT明确诊断，临床表现为尿频、尿急、尿失禁,或虽知尿意，但控制排尿困难；又符合国际尿控制学会标准和瑞典MagnusFall所拟定神经源性膀胱尿动力学评价标准。随

2、机法分为2组。治疗组45例，其中男性25例，女性20例，年龄34~76岁，平均45.0岁，病程2飞月。对照组44例，其中男性23例，女性21例，年龄37〜71岁，平均43.5岁，两组年龄、排尿障碍时间及程度经统计学处理，差异无显著性意义，P>0.05,具有可比性。2治疗方法2.1治疗组：取侧卧位或俯卧位，取其双侧的肾俞穴与会阳穴。采用28号2寸毫针。用75%酒精常规消毒，针刺两穴后采用电针疗法，正极连接肾俞，负极连接会阳。导线为每侧上下连接，正极在上，负极在下。脉冲电针仪的波形为疏波，正负脉冲均为6V,波宽加s,频率lhz,以患者能耐受为度，每日1次，每次3

3、0min,6次治疗后休息1天，2周为1疗程。2.2对照组：采用常规治疗方法：肌肉注射新斯的明0.5〜lmg,每日1次。并间歇导尿、扣击、按摩下腹部、留置导尿定时夹管，治疗2周为1疗程。3治疗结果3.1疗效标准⑵：治愈：排尿通畅，无排尿不尽感，残余尿VlOOml；显效：排尿通畅，有轻度排尿不尽感，残余尿lOOPOOml；好转：排尿功能好转，仍有排尿不尽感，耻骨联合上可扪及膀胱底，残余尿量100〜200ml；无效：治疗5d后排尿仍无进展。两组治疗结果计数资料采用Ridit分析，采用两组均数检验进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。3.2治疗结果：经治疗

4、2疗程后，治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组的81.8%,两者比较有显著性差异(P<0.05)o两组患者的疗效见表1。4典型病例王某某，男性，24岁。2007年8月诊。有不完全性脊髓损伤1个月余，后遗双下肢运动障碍伴尿潴留，诊断为神经源性膀胱。经过电针双肾俞穴、双会阳穴，治疗1个月后,能自行排尿，B超示残余尿小于100ml,达到治愈标准。5体会现代泌尿神经研究表明，排尿反射是受长束传导控制，并与额叶、桥脑、紙髓关系密切。当脊髓损伤为紙髓时，排尿中枢呈现逼尿肌无张力，膀胱变成贮尿袋。如损伤发生在紙髓以上，则逼尿肌反射亢进，呈反射性排尿。肾俞穴位于第2腰椎

5、棘突下旁开1.5寸处，其穴位分布有第1腰神经后支的外侧支，深层为第1腰丛，内有第1、第2腰髓侧角发出的交感神经纤维，它可使尿道内括约肌收缩，而使膀胱容量增大，减少排尿次数。会阳穴位于尾骨尖旁0.5寸，深部有阴部神经干，阴部神经属躯体运动神经，支配尿道括约肌，可随意控制尿道外括约肌的舒缩，而减少排尿次数。电针刺激能最大程度地抑制逼尿肌的收缩，增加膀胱容量，提高膀胱初始感觉阈，达到治疗神经源性膀胱的作用。观察结果表明，本方法值得临床关注。6参考文献[1]金锡御•急迫性尿失禁[J]•中华泌尿外科杂志，2002,23(5)：319-320.[2]杨兆存.实用理疗手册

6、[M]•大连：大连出版社，1991：202-203.收稿日期2008-06-27