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1、针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究进展江帆（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437）【摘要】通过分析针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床随机对照试验研究文献，总结诊疗特点，为今后针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究提供参考。结论：针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的有效率较高，其选穴是辨病结合局部选穴为主，常用穴位是八醪、关元、中极、肾俞、阴陵泉、会阳。治法上重视电针和艾灸。【关键词】针灸；脊髓损伤；神经源性膀胱；综述【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-175
2、2（2016）23-0006-02ClinicalresearchprogressofacupuncturetreatmentofneurogenicbladderafterspinalcordinjuryJiangFan.YueyangCombineTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200437,China【Ab
3、stract］Acupuncturetreatmentofneurogenicbladderafterspinalcordinjury,highefficientcommonlyusedacupuncturepointisintheBaliao,Guanyuan,Zhongji,shenshu,Yinlingquan’Huiyang・Thepapersummarizestheacupuncturetreatmentofneurogenicbladderafterspinalcordinjuryres
4、earchliterature,summarizedtheclinicalcharacteristics,inordertoproviderefereneeforfutureresearch.［Keywords］Acupuncture;Spinalcordinjury;Neurogenicbladder;Review神经源性膀胱是一类由神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产牛一系列下尿路症状及并发症的疾病总称［1］。泌尿系统并发症是脊髓损伤患者后期死亡的主要原因［
5、2］。故保护脊髓损伤患者上尿路功能以及恢复下尿路功能对降低死亡率、提高生存质量有着非常重要的意义。神经源性膀胱功能障碍在中医学中属“癮闭”和“遗溺”范畴。有众多文献报导针灸治疗此病，可在选穴、治疗观察周期和疗效等方面有较大差异，本文通过查阅2005至2015年相关的临床随机对照试验研究文献，分析针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的诊疗特点，为今后针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究提供参考。1•资料与方法1.1检索方法及范围运用计算机检索的方法，检索中国知网（CNKI,2005〜2015年），万方数据库
6、（CSPD,2005〜2015年），中文科技期刊全文数据库（VIP,2005〜2015年）的相关文献。1.2检索策略1.2.1定义疾病的限定词先以神经源性膀胱、膀胱功能障碍、尿潴留、尿失禁、癮闭、遗溺为检索词进行检索，再设置脊髓损伤、脊柱损伤、截瘫为检索词分别对上述检索结果进行第二次检索。1.2.2定义干预方法的限定词针灸、针刺、灸、电针、头皮针、穴位注射、耳针。1.3文献纳入标准所有病例符合脊髓损伤的诊断标准，并因脊髓损伤引起神经源性膀胱。纳入针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床随机对照试验研究文
7、献。1.4文献排除标准排除非因脊髓损伤引起的神经源性膀胱，排除动物实验、机理研究、文献综述。1.5分析方法结合文献检索结果，对入选文献的类型、治疗措施、辨证、选穴、治疗观察周期和疗效进行分析。2•结果2.1检索结果本研究共纳入20篇随机对照试验文献，其中采用随机数字表随机分组的7篇，SAS软件编程产生的随机1篇，只提及随机字样分组的12篇。2.2治疗措施主要治疗措施为电针(9/20,45%),其次是单纯针刺(4/20,20%)、单纯灸法(3/20,15%)、针刺配合灸法(2/20,10%)。另外有电
8、针加磁刺激和电针加艾灸各1篇。统计结果显示临床上治疗本病垂视电针和艾灸。2.3选穴对入选的20篇文献的全部选穴进行统计，发现针灸治疗神经源性膀胱共涉及30个穴位，共105穴次。出现频次较高的前6个穴位如表1所示。通过分析显示临床中针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗思路是以辨病及局部取穴结合循经取穴为主，即取病位的任脉穴、膀胱经穴，配合下肢足太阴脾经和足阳明胃经穴位。表1治疗神经源性膀胱频次最多的穴位*2.4频次和治疗周期文献有15篇1次/d(75%),3篇文献每日针
