低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察.pdf

《低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、山东医药2014年第54卷第28期低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察陈立霞。张杨，岳寿伟(山东大学齐鲁医院，济南250012)摘要：目的观察低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的疗效。方法将45例脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者随机分为治疗组24例和对照组21例，均行常规清洁导尿、膀胱功能训练和尿意习惯的训练，治疗组另予低频电刺激治疗(20min／次，1次／d，5d／周)，20次为一疗程。治疗前及治疗后第10、2O天，比较日排尿次数、24h单次排尿量、残余尿量及膀胱内压力。结果与治疗前及对照组治疗后同时点比较，患者排尿次数增加、残余尿量减少、单次排尿量增加、膀胱内压力升高

2、(P均<0．05)，且随治疗时间延长变化更显著(P均<0．05)。相关分析显示，治疗组和对照组20d残余尿量和膀胱压力无关(P均>0．05)。结论低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留安全有效。关键词：神经源性膀胱；尿潴留；脊髓损伤；低频电刺激；膀胱内压力doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．28．021中图分类号：R493文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)28-0055~3神经源性膀胱尿潴留是脊髓损伤(SCI)的临床例，女16例；年龄22～64岁，平均52．3岁；病程1常见合并症，尿潴留是其主要表现⋯。研究表明，—8个月；损伤颈段8例、胸

3、段2O例、腰段17例。对膀胱储尿和排尿功能的治疗方案，是影响患者生将入选患者随机分为治疗组24例和对照组21例。存期和生存质量的主要因素。目前，对神经源性1．2方法膀胱尿潴留的治疗方法主要包括手术治疗、药物治1．2．1治疗方法两组均行常规清洁导尿、膀胱功疗、康复训练、电刺激疗法和磁刺激疗法等。本能训练和尿意习惯的训练。低频电刺激采用龙口市研究应用低频电刺激治疗脊髓损伤所致神经源性膀恒康科技有限公司生产的NMR．I型神经肌肉康复胱尿潴留患者，效果较好。现报告如下。仪。先通过膀胱的体表解剖位置及叩诊法判断膀胱1资料与方法位置，4个电极片分2组，将其中一组的1个贴在脐1．1临床资料①SCI诊断符合美

4、国脊柱损伤学与耻骨垂直连线之间的膀胱顶部下缘，另一个贴于会2000年标准H；②病情稳定，无严重合并症；骶尾关节上2～3cm处；另一组2个电极贴在膀胱③留置尿管已拔除；④患者均有不同程度的尿潴留，近顶部的两侧壁，确认腹部的3个电极片均贴在膀主要表现为膀胱胀满而无法排尿或尿频、尿不尽，下胱区。刺激电脉冲频率5OHz，电流强度根据患者腹胀满不适，B超检查残余尿量>80mL。排除标的主观感觉，以最大耐受程度确定；对感觉减退及消准：伴有心、脑、肺等重要脏器疾患者，合并有水电解失者，观察患者电极区肌肉收缩情况，以出现适度肌质、酸碱平衡紊乱者，既往有严重肾脏疾患者，有严肉收缩为度，最大不超过50mA。2Om

5、in／次，1次／重的肾积水，膀胱造瘘术、尿道前括约肌切开术者，d，5d／周，20次为一疗程。严重的排尿植物神经系统过反射等疾患者，检查时1．2．2疗效观察指标及方法在治疗前及治疗后有泌尿系统感染者。病例脱落标准：如果尿常规出10、20d，记录患者每日的排尿日记，包括日排尿次现白细胞或脓细胞>3个／HP、普通细菌培养>1X数、24h单次排尿量及残余尿量J。采用生产sY—10／mL者为尿路感染，应用抗生素治疗1周感染未PY500膀胱尿压测定评定系统(江苏苏云医疗器材有控制者；未完成本方案所规定的疗程及观察周期者。限公司)测定膀胱尿压，选择最大灌注量为500mL，选择2012年8月～2013年12月

6、山东大学齐鲁医压力报警值为40cmH0，灌入速度为15mL／min。院符合上述标准的SCI后尿潴留45例，其中男291．2．3统计学方法采用sigmastat统计软件。所得结果以±s表示，数据比较采用Holm．sidak检通信作者：岳寿伟，E—mail：shouweiy@sdu．edu．cn验。P≤O．05为差异有统计学意义。55山东医药2014年第54卷第282结果1。相关分析显示，治疗组和对照组20d残余尿量治疗组脱落2例，对照组脱落3例。两组排尿和膀胱压力无关(r分别为一0．i180、一0．0314，P次数、残余尿量、单次排尿量、膀胱内压力比较，见表均>0．05)。表1两组排尿次数、残余

7、尿量、单次排尿量、膀胱内压力比较(x±s)注：与同组治疗前比较，P<0．05；与同组治疗后10d比较，P<0．05；与对照组同时问点比较，P<0．053讨论电刺激，可显著促进再生轴突的伸出和生长，加快低频低刺激治疗尿潴留的可能机制包括：①解神经纤维跨越损伤部位最终到达远端靶器官¨。除脊髓排尿中枢的抑制，诱发排尿反射，从而改善膀吴娟等研究表明，低频电刺激可促进膀胱感觉功胱逼尿肌与尿道括约肌之间的协调