股骨转子间骨折pfna固定术后隐性失血及其相关因素的研究

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1、＇分类号Ｒ２７４学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学号２０１２１１０２２０５＞／这户钟［中聖為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ０干ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文股骨转子间曾折ＰＦＮＡ固定术后隐性失血及其巧关因素的研究学位申请人黄漫华指导教师姓名陈文治专业名称中医骨伤科学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行

2、研究工作所取得的成果。除文中己经特别加化注明引用的内容外，本论文不含任何葛他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。？？？－．’＇学位论文作者觀莱篡＾日期：年。月日之。１貨５句关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或

3、部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论义导师豁名Ｉ＾曰期：别年曰５叫摘要目的：－ｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｎａｉｌａｎｔｉｒｏｔａｔｉｏｎＰＦＮＡ）通过对采用股骨近端防旋髓内符（ｐｒ，治疗的股骨转子间骨折患者进行各种失血量的分析，来验证其术后隐性失血的存在，并探讨隐性失血与各种影响因素之间的相关性，从而更好地指导临床。方法：采用前瞻性描述分析方法，对２０１３年０１月至２０１５年０２月期间在

4、广东省中医院骨科病房住院、纳入标准和排隊标准选择出２０８例患者进行分，严格按照相关的诊断标准析。记录每例患者的性别、身高、体重、输血情况、术前和术后的血常规、显性失血情况等资料，利用Ｇｒｏｓｓ方程和Ｎａｄｌｅｒ提供的方程等，计算出每个ＰＦＮＡ内固定术后患、、、者的总失血量、显性失血量和隐性失血量，并分析隐性失血量与患侧性别年龄ＢＭＩ（ＢｏｄｙＭａｓｓｌｎｄｅ々、骨折类型、手术用时、糖尿病、高血压病、受伤至手术的时间、是否使用注射用灯盏花素等因素的相关性。结果：本研究中患者从受伤至手术期间的平均时间为（

5、５．７６＋２．８３０）天，手术用时平１．２１１．０４）９．６７）ｉｎＨＣＴ最低的时间平均是术后（３±天，均为（６．７６±２ｍ，术后出现实际失血总量（巧３．化±２８９．巧）血，隐性失血量（６５８．％±２５９．巧）血。隐性失血量占实际失血总量的８４．７％、、、手术用时、高血皮病等，且与骨折类型性别糖尿病〈〇．０５），，因素显著性相关（Ｐ，有适著性影响的变量从大到小依次为骨折类型性别糖尿病。，手术用时，高血压病结论；股骨转子间骨折患者行ＰＦＮＡ内固定术后存在较多的隐性失血，且与骨折类型、性别、

6、糖尿病、原发性高血压等因素有显著性相关性，临床工作中，我们必、手术用时，须意识到隐性失血量的存在，及时复查血容量，必要时给予输血处理特則是出现多，个与隐性失血有显著相关的危险因素时，从而减少并发症提高临床疗效。关键词：股骨转子间骨折；手术后出血；因素分祈；骨折固定术；髓内ＩＨｉｄｄｅｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ千ａｃｔｏｒｓｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ—ｔｒｅａ

7、ｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａＩｎａｉｌａｎｔｉｒｏｔａｔｉｏｎＳｐｅｃｉａｌｉｔｙ：ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｏｆＴＣＭ－Ａｕｔｈｏｒ；ＨＵＡＮＧＭａｎｈｕａ－Ｔｕｔｏｒ：州ＥＮＷｅｎｚｈｉＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｊＴｏａｎａｌｙｚｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｃｏｉｒｔｒｉｂｕｔｉｎ咨ｆａｃｔｏｒｓｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａ打ｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅ打ｔｓｔｒｅａｔｅｄ

8、ｗｉｔｈｐｒｏｘｉ放ａｌｆｅｍｏｒａｌ打ａｉｌａｎｔｉｒｏｔａｔｉｏｎ（ＰＦＮＡ）ａｎｄｔｏｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｔｈｕｓｓｅｒｖｅ