肝硬化患者血脂水平与meld-na评分的临床相关性及意义

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1、分类号：R575.2单位代码：10719学号：12147012密级：论文题目：肝硬化患者血脂水平与MELD-Na评分的临床相关性及意义论文作者：郭泉指导教师、职称：冯义朝主任医师学科、专业名称：专业内科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究

2、所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密

3、在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：英汉缩略词汇表英文缩写英文名称中文名称Modelforend-stageliverdisease终末期肝病模型MELDModelforend-stageliverdiseasewith血清钠与终末期肝MELD-Natheincorporationofserumsodium病模型联合公式PTprothrombintime凝血酶原时间internationalnormalizedratio凝血酶原时间国际INR标准化比率creatinine血清肌酐C

4、rtotalcholesterol总胆固醇TCtriglyceride甘油三酯TGchylomicron乳糜微粒CMverylowdensitylipoprotein极低密度脂蛋白VLDLlowdensitylipoprotein低密度脂蛋白LDLintermediatedensitylipoprotein中间密度脂蛋白IDLhighdensitylipoprotein高密度脂蛋白HDLapolipoprotein-A1载脂蛋白A1Apo-A1apolipoprotein-B载脂蛋白BApo-Blec

5、ithin-cholesterolacyltransferase胆固醇脂酰转移酶LCATlipoproteinlipase脂蛋白酯酶LPLHLhepticlipase肝脂酶肝硬化患者血脂水平与MELD-Na评分的临床相关性及意义内科学专业研究生郭泉指导老师冯义朝教授摘要【背景与目的】肝硬化是由各种不同病因长期作用于肝脏，从而引起慢性、弥漫性、进行性的肝脏疾病的终末阶段。我国是肝脏疾病高发区，肝硬化在我国具有相当高的发病率以及死亡率。有统计显示，在我国肝硬化的年发生率约为17/10万，主要累及20-50

6、岁男性，并且城市男性50-60岁肝硬化的病死率则高达112/10万。肝脏素有“人体化工厂”之称，几乎参与体内所有物质的生成与代谢。肝脏是产生白蛋白及大多数球蛋白的场所，有维持机体内氮平衡的作用。肝脏合成除组织因子外的其他大多数凝血因子，故肝脏功能的正常对凝血系统与抗凝系统的平衡维持很重要。此外，肝脏也参与糖的物质代谢，可分泌胆汁，同时在脂质的合成、代谢、贮存和转运过程中处于核心位置。在上述的各种作用中，肝脏在脂质的合成与代谢方面的功能尤其重要。一旦肝脏受到损害，将打乱物质代谢平衡，出现相应的指标异常。

7、但是，目前我国尚未将患者的血脂水平的检测作为肝硬化患者的常规监测指标。至此阶段，我国仍然以Child-Pugh分级作为肝硬化患者的肝功能分级标准，并且用其评估患者的预后，但是越来越多研究表明Child-Pugh分级有一定的局限性，限制了它的临床应用。而MELD-Na模型的临床应用价值越来越受到人们的重视。本文主要探究肝硬化患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白的水平变化，主要的研究指标包括高密度脂蛋白(临床上采用检测“高密度脂蛋白胆固醇”，即HDL-C来反映HDL的水平）、低密度脂蛋白（以LDL-C反映LDL的水

8、平）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白AⅠ(Apo-AⅠ)和载脂蛋白B(Apo-B),以期望用来反映患者的肝功能受损程度。并且将MELD-Na评分系统应用于患者，分析其与血脂水平的相关性。以便将血脂检测与MELD-Na评分相结合应用，能够更好的判断患者的病情、评估预后以及指导临床治疗。【方法】回顾性分析我院住院治疗的肝硬化患者，排除肥胖、恶性肿瘤、严重心脑系统疾病、肥胖、免疫系统疾病、高脂血症、糖尿病及肾脏疾病等可能影响血脂的疾病，总共有