肝硬化患者血脂水平变化临床意义

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1、肝硬化患者血脂水平变化临床意义【摘要】目的探讨肝硬化患者血脂变化的临床意义。方法检测120例肝炎后肝硬化患者血脂水平，并与100例健康对照组进行比较。结果肝硬化患者总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白A1(AP0A1)和载脂蛋白B(AP0B)水平明显低于正常对照组(P005)o23肝硬化患者血脂水平与血清TBiL和Alb的相关性CHOL、TG、LDLC、ApoA1与TBiL呈负相关(r=0562,0511,0502,0539,P<005)；CHOL、HDLC、LDLC、ApoA1与Alb呈正

2、相关(r=0531,0485,0496,0568,P<005)。3讨论肝脏是脂质和载脂蛋白代谢的重要场所，可合成和释放脂蛋白及脂代谢酶类等[3,4]o肝脏是CHOL、TG、HDLC代谢的场所，CHOL、TG、HDLC主要在肝脏合成，机体脂类代谢正常与否很大程度取决于肝脏功能的好坏[5]o肝硬化患者引起肝硬化时，由于存在肝细胞的变性、坏死和细胞胞器受损，必然导致血脂及载脂蛋白合成减少；同时肝硬化所致的体内激素代谢障碍，如胰高血糖素、甲状腺素、性激素等变化在一定程度上也影响到了血脂水平的变化。由于肝硬化患者特别是C级患者，由于出现明显的营养不良和低蛋白血症，

3、也为响血脂代谢的因素之一。因此，肝脏作为合成血脂及脂蛋白的重要器官，其损害的严重程度决定了血脂和载脂蛋白的水平。本文结果肝硬化患者CHOL、TG、HDLC、LDLC、APOA1和APOB水平明显低于正常对照组（P〈001）；而且随肝功能损害的加重，ChildPughC级降低水平较A、B级更加明显（P〈005或001）,与文献报告相似[6]。提示检测肝硬化患者血脂和载脂蛋白水平，可较好反映肝脏功能损害的程度。APOA1是HDL主要载脂蛋白，AP0B是LDL和VLDL的主要载脂蛋白，而肝脏则是AP0合成的重要器官。当肝功能损害时，将导致AP0B合成和分泌的降

4、低，而表现为肝硬化患者血清AP0水平的降低[7]o一般认为肝硬化早期肝脂肪变时，血清APOA1和肝组织APOA1mRNA均增加，当出现肝纤维化时血清APOA1和APOA1mRNA水平将会显著降低，严重肝纤维化，假小叶形成时，血清水平下降更为显著。本研究发现，肝硬化患者血清APOA1变化较APOE更加明显，而APOB水平变化，只是在ChildPughB、C级才显著下降，也提示血清APOA1较APOB更能准确反映肝硬化肝功能受到损害程度。本研究结果还显示：血脂及载脂蛋白与TB让、Alb有较好的相关性，也表明血脂项目可作为反映肝功能损害的重要标志。总之，肝硬化

5、患者可出现明显的脂代谢功能紊乱，血脂水平在一定程度上反映了肝硬化患者肝功能损害的程度，对判断病情有一定的临床应用价值。参考文献[1]陈祖森，梁兴肝硬化患者血脂的变化•临床肝胆病杂志,2005,21(1):3435.[2]中华医学会传染炳学会肝病分会病毒性肝炎防治方案中华肝病杂志,2010,12(6):324326.[3]韦炜192例肝硬化患者血脂变化与肝功能分级及并发症的关系临床内科杂志,2007,24(6):424425.[4]卢小容90例肝硬化患者血脂变化的临床意义探讨齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):362363.[5]姜爱华240例肝病患

6、者血脂血糖检测的临床意义中国实用医药,2009,4(20):103104.[6]张铁英，马彬，胡建平Childpugh分级与肝硬化患者血脂变化的临床应用宁夏医学杂志,2009,31(6):533534.[7]临床分析李雪峰肝病患者血脂及载脂蛋白含量变化的放射免疫学杂志,2012,25(1):116117.