护卵汤对体外受精—胚胎移植长方案干预效应的临床研究

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1、分类号：学校代码：密级：学号：湖南中医药大学博士学位论文护卵汤对体外受精胚胎移植长方案干预效应的临床研究科专业中医妇科学中医药治疗女性内分泌研究方向疾病的研究作者姓名王肖导师姓名、职称尤昭玲教授学位类型科学学位中国湖南长沙二零一五年五月原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下，独立进行研究工作所取得的研究成果。除文中特别加以标注引用的内容外，本论文中不包含任何他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位、证书而使用过的材料。与我共同对本研究所作过重要贡献的单位及个人均

2、已在论文中作了明确说明并致谢。外年月上日关于学位论文使用授权说明本人完全了解湖南中医药大学有关收集、保留及使用学位论文的规定，即：学校可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；可以公布学位论文的全部或部分内容，允许学位论文被查阅和借阅；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文或通过国内有关权威机构收录论文全文，向社会提供信息服么缩略词表缩略词英文全称中文全称辅助孵化人工授精辅助生殖技术体重指数控制性超促排卵卵巢储备功能低下雌二醇雌激素受体促卵泡刺激素卵泡刺激素受体促性腺激素促性腺激素释放激素激动剂促性腺激素释

3、放激素措抗剂人绒毛膜促性腺激素人绝经期尿促性腺激素下丘脑垂体卵巢轴ICSI卵细胞浆内单精子intracytoplasmicsperm注射injection干扰素白介素体外受精胚胎移植卵母细胞体外成熟黄体生成素黄体生成素受体卵巢过度刺激综合征孕酮多囊卵巢综合症胚胎种植前遗传学诊断搏动指数卵巢低反应孕激素受体阻力指数转化生长因子基质金属蛋白酵组织肿瘤坏死因子目录中文摘要弓丨第一部分临床研宄临床资料病例来源及分组诊断标准病例纳入标准排除病例标准病例脱落及剔除标准一般资料均衡性比较研究内容与方法研宄方法研究药物、实验室设备

4、及培养液观察指标统计方法结果与分析第二部分讨论护卵汤组方的基本思路护卵汤立法分析一益肾健脾，暖巢增液护卵汤组方用药分析综合疗效分析护卵汤对子宫内膜容受性的影响第三部分课题研宄背景导师对体外受精胚胎移植的中医药辅助治疗的认识早期“六期七步曲”日益成熟的“三期三法”“五行学说立论体外受精胚胎移植的中医辅治策略降调期：相火宜静，君火宜安，抚卵静养促排期：火土互生，肝木调达，助泡暖巢2.3移植后期：土载万物，水火既济，心明下安护卵汤的早期实验研宄成果辅助生殖技术的研宄进展人工授精体外受精胚胎移植卵细胞桨内单精子注射胚胎种植

5、前遗传学诊断胚胎、配子及性腺组织冻融技术囊胚培养及移植卵母细胞体外成熟辅助孵化人类卵子的胞浆置换与核移植克隆及干细胞培养技术结语参考文献附录附录文献综述中医药在辅助生殖技术中的应用附录病例报告表附录攻读博士期间论文论著和科研情况中文摘要目的：研究护卵汤对行辅助生殖技术患者治疗的可行性和有效性。通过研究护卵汤对行体外受精胚胎移植长方案患者干预的疗效分析，探讨护卵汤对辅助生殖各个环节的作用，从中医角度为行患者提供可行性建议，明确护卵汤参与辅助生育技术具有重要的意义，为中医药参与辅助生殖技术提供更为准确的切入点和依据。方

6、法：将符合诊断标准及中医肾虚辨证标准者的个治疗周期采用随机化原则进行分组，分为干预组护卵汤配合西药组例和对照组西药组例。对照组采用常规的长效长方案，即方案；千预组在对照组的治疗基础上加服护卵汤治疗。观察两组患者日子宫内膜厚度、形态、内膜血流分型、螺旋动脉血流搏动指数（及阻力指数（、用量、天数、获卵数、优质卵率、受精率、裂率、优质胚胎率、生化妊娠率、中医肾虚正候疗蔹及积分等相关因子的影响，以及最终对临床妊娠率及活产率的影响。结果：子宫内膜容受性干预组在日子宫内膜厚度、内膜血流分型、螺旋动脉血流搏动指数（及阻力指数（与

7、对照组比较差异有统计学意义，干预组优于对照组。临床症状干预组肾气虚症状改善明显，与对照组比较有统计学意义，干预组明显优于对照组。临床指标干预组与对照组用量、天数、获卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率比较有统计学意义，干预组优于对照组。结论：在治疗周期，应用护卵汤可明显改善患者肾虚症状，减少用量及天数，提高获卵数、优质卵率、受精率及优质胚胎率，改善卵子及胚胎质量，最终提高临床妊娠率及活产率。护卵汤能够增加诱导排卵周期注射日子宫内膜的厚度，改善内膜血流分型，并能降低子宫螺旋动脉血流动力学参数、，增加子宫动脉

8、及子宫内膜血流灌注，以改善子宫内膜容受性利于胚胎着床，这也是护卵汤改善结局的机制之一。关键词：护卵汤；体外受精胚胎移植；子宫内膜容受性AbstractObjective:ToobservethecurativeeffecofHuLuandecoctionwithinassistedreproductivetechniques(ART).Researchthe