慢性心力衰竭患者肌钙蛋白ⅰ检测意义的研究

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1、分类号UDC密级编号硕士学位论文慢性心力衰竭患者肌钙蛋白I检测意义的研究StudyoftroponinItestmeaninginPatientswithchronicheartfailure学位申请人：狄晓普指导教师：李志娟副教授一级学科：临床医学二级学科：内科学学位类别：医学硕士2015年04月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成的研究工作及取得的研究成果。据我所知，文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得河南科技大学或其它教育机构的其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中

2、作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：摘要摘要目的：心力衰竭是各种心脏病的严重阶段和最终结局，是目前临床上常见病，严重危害了人们的健康和寿命。目前心力衰竭的诊断没有特异的方法，心力衰竭患者的治疗及预后因心功能不同而有所不同，所以准确的评估心力衰竭患者的心功能对临床诊疗及预后判断十分重要。肌钙蛋白是肌肉的主要调节蛋白质，肌钙蛋白I由3种亚基组成，是横纹肌收缩的调节蛋白，是心脏特异性蛋白之一，是一种高灵敏度、高特异性的心肌损伤标志物。本研究通过检测不同程度、不同病因心力衰竭患者血浆肌钙蛋白I的水平，研究心力衰竭患者肌钙蛋白I检测的临床意义，为临床上心力衰竭患者的诊断、治疗、预后评估提

3、供依据。方法：选取2013年4月-2014年3月在汝阳县人民医院心血管内科住院的符合心衰诊断标准的病人100例。同时间段健康体检者100例。将心衰患者心功能按NYHA分级分为II、III、IV级，健康体检者为对照组。入院24小时内测肌钙蛋白I，行心脏彩超检查。1.比较心力衰竭患者组和正常对照组肌钙蛋白I、EF值的差异有无统计学意义。并比较不同心功能患者及正常对照组肌钙蛋白I的差异有无统计学意义，并分析肌钙蛋白I与EF值的相关性。2.将心衰患者分为冠心病组、非冠心病组，比较不同病因心衰患者肌钙蛋白I的水平差异有无统计学意义。3.将肌钙蛋白I升高心衰患者分为治疗后肌钙蛋白I仍升高组、肌钙蛋白

4、I正常组，随访1年，比较患者的再住院率，猝死率，新发房颤人数，新发完全性左束支传导阻滞人数，判断肌钙蛋白I对心衰患者预后的评估意义。结果:心衰组和对照组血浆肌钙蛋白I水平差异有统计学意义（P<0.001)，心衰各亚组间及对照组肌钙蛋白I水平差异有统计学意义。（P<0.05)。冠心病心力衰竭患者组和非冠心病心力衰竭患者组肌钙蛋白I水平比较差异无统计学意义（P>0.05)。心力衰竭患者治疗后肌钙蛋白I仍升高组与治疗后肌钙蛋白I正常组比较，患者的再住院率，猝死率，新发房颤人数，新发完全性左束支传导阻滞人数均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肌钙蛋白I与LVEF值成负相关，心功能越差

5、，血浆肌钙蛋白I越高，左室射血分数越低。肌钙蛋白I升高水平与病因无关。治疗后肌钙蛋白I仍升高组预后差。I摘要关键词：慢性心衰；肌钙蛋白I；心功能分级；病因；预后论文类型：应用临床研究选题来源：其他IIABSTRACTABSTRACTBackgroundandObjective:Heartfailureistheendstageofvariousheartdisease.Itisacommonclinicaldisease,whichseriouslyharmspeople'shealthandlongevity.Presently,thereisnospecificmethodforth

6、ediagnose,treatmentandprognosisofheartfailure.Thetreatmentandprognosisofdifferentpatientswithdifferentcardiacfunctionisdifferent,sotheaccurateevaluationofcardiacfunctioninpatientswithheartfailureisveryimportantforclinicaldiagnosisandtreatmentandprognosisjudgement.Troponinisthemainregulatingmuscle

7、protein,whichiscomposedofthreesubunits.Itisaregulatoryproteinofvoluntarymusclecontractionandoneofthecardiacspecificprotein.Itisthemarkersofmyocardialinjurywithhighsensitivityandhighspecificity.Thisstudyisbasedontherela