心力衰竭患者bnp的检测意义

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1、心力衰竭患者BNP的检测意义徐东强刘硕王磊(山东省威海市文登中心医院检验科264400)【摘要】目的探讨B型钠尿肽(BNP)与心力衰竭严重程度的关系及其临床意义。方法采用电化学发光法分别检测木院2010年5-12月收治的60例心力袞竭患者及30例同期健康者的血浆BNP水平，对两组进行比较分析。结果心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康者。BNP与左室射血分数(LVEF)成负相关，与左室舒张末期内径(LVEDD)成正相关。结论血浆BNP的水平对心力袞竭患者的诊断及严重程度评估有重要的临床价值。【关键词】心力衰竭B型钠尿肽电化学发光法B型

2、钠尿肽是由心脏分泌的短肽激素，也叫脑尿钠肽，其具有重要的病理生理学意义，可以促进排钠、排尿，只有较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用，同心房钠尿肽(ANP)一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统［lhBNP主要在心室合成，若发生心力衰竭，舒张末压的升高，收缩功能不全或舒张功能减低时，BNP水平会升高［2］。木文主要探讨心力衰竭患者血浆BNP水平的检测，现将相关资料进行报道，以供参考。1资料与方法1.1一般资料选择木院2010年5-12月收治的心力衰竭患者60例(男36例，女24例

3、)，年龄46-87岁，平均(63.6±11.4)岁，诊断标准均符合第5版《心脏病学》中心力衰竭Framingham标准［3］,心功能按照美国心脏协会(NYHA)分级：I级12例、11级20例、111级16例、IV级12例。选择同期体检的30例(男20例，女10例)健康者作为对照组，均经临床查体、心电图、胸片、超声心动图、实验室检查排除器质性疾患。年龄47-72岁，平均(62.5&plUsmn;9.6)岁，两组患者的一般资料间相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1仪器：罗氏2010电化学发光

4、仪和惠普5500型彩色多普勒超声心动图仪。1.2.2测定方法：心力衰竭患者抽取静脉血3ml用EDTA抗凝，健康者清晨空腹采集静脉血3ml用EDTA抗凝，均采用罗氏2010电化学发光仪检测血浆BNP水平。同吋为患者进行心脏超声和心功能检査，测定3-5个周期的左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的平均值。1.3统计学分析计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义，以上统计学分析均在SPSS13.0统计软件中完成。2结果2.1血浆BNP水平测定结果比较

5、心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康患者(P<0.01),且I、II、III、IV级心力衰竭患者的血浆BNP依次递增，数据见表1。表1心力衰竭患者与健康者的血浆BNP水平检测结果分析(x(—)±s)组别nBNP(ng/L)对照组3052.0±12.6心力衰竭组I级12146.82±19.26心力衰竭组II级20216.8±24.2心力衰竭组III级16561.0±41.4心力衰竭组IV级12913.6±128.42.2血浆BNP水平与LVEF和

6、LVEDD的相关性将心衰患者的血浆BNP水平测定结果与其LVEF和LVEDD数值进行相关性分析，BNP水平与LVEF呈显著性负相关(r=-0.69,P<0.01),与LVEDD呈显著性正相关(r=+0.7,P<0.01)。结果表明血浆BNP水平受心室容积变化的影响，在一定程度上反映心脏的射血能力。3讨论心力衰竭的发生原因包括心肌收缩功能障碍而导致左室射血分数减低,心室僵硬性增加或心肌弛缓障碍等舒张功能失常［4】。左心室功能不全患者血浆BNP水平增高，且增高程度与心功能不全的程度有关。BNP在多种病理生理状态下均可以升高，在H

7、F吋更为明显，被视为HF的一个很好的标志物，尤其是对于临床不易发现的早期BNP和无症状的HF。有研究表明［5］:仅靠医生经验诊断HF，敏感性49%，特异性96%;而根据BNP诊断HF，敏感性90%，特异性73%;两者结合诊断HF的准确率可由74%升至81%。金志刚等［6］报道血浆脑钠肽水平能较好的反映慢性心力衰竭患者左室功能状态，对慢性心力衰竭的病情评估具奋临床应用价值。本研宄结果表明，心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康患者(P<0.01),HI、II、III、IV级心力衰竭患者的血浆BNP依次递增。相关分析结果中，心衰患者

8、的血浆BNP水平与LVEF呈显著性负相关，与LVEDD呈显著性正相关。综上所述，血浆BNP水平可以反映心功能受损程度，为心衰的早期诊断，心功能判断，疗效观察和预后评估等具冇重要临床价值。参考文献［1】李文强