慢性心力衰竭患者bnp与d-二聚体联合检测的临床意义

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1、慢性心力衰竭患者BNP与D-二聚体联合检测的临床意义周助权张民军周仁芳黄益民(解放军第八六医院检验科安徽当涂243100)【摘要】目的探讨慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者血浆B型钠尿肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)以及D-二聚体联合检测的临床应用价值。方法依据美国纽约心脏病协会(NewYorkHeartAssociation，NYHA)方案对CHF患者进行心功能分级。分别采用化学发光微粒子酶免疫分析法以及免疫比浊法测定84例CHF患者及35名健康对照组血浆BNP及D-二聚体水平。结果CHF患者的血浆BNP及D-二聚

2、体含量均明显高于健康对照组，P<0.05。CHF患者NYHA心功能I级到IV级血浆BNP及D-二聚体含量逐渐升高，NYHAI级、II级、III级、IV级之间各自的BNP、D-二聚体含量比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；NYHA分级与血浆BNP及D-二聚体含量间均存在明显的正相关(与BNP,r=0.797,P<0.05；与D-二聚体，r=0.539，P<0.05)o结论CHF患者血浆BNP及D-二聚体含量随着心力袞竭严重程度的增加而升高，二者联合检测可以准确评价心功能，可作为临床诊断及疗效观察CHF的客观指标。【关键词】B型钠尿肽D-二聚体慢性心力

3、衰竭心功能【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)18-0032-02慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)是指各种病因引起的心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体组织代谢的需要,同时静脉血回流受阻，引发血液动力学以及祌经体液的变化，并由此产生一系列症状和体征。血浆B型利钠肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)是利钠肽系统的一种肽类激素，主要由心室肌细胞合成和分泌。研究表明，BNP水平可反映CHF患者的心脏收缩和舒张功能，可作为临床早期诊断心力袞竭的客观指标•，同

4、时也是判断CHF病人预后和进行危险评估的有效指标［1-3］。D-二聚体对血栓前状态和血栓性疾病的诊断、疗效及预后判断有着重要意义，对心血管疾病也有较高的临床诊断价值［4］。木研究旨在探讨血浆BNP和D-二聚体联合检测与CHF患者纽约心脏病协会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能分级的相关性，为临床对CHF患者的心功能评价、早期诊断以及疗效观察提供实验依据。1.材料和方法1.1研究对象选取本院2010年10月至2012年3月住院CHF患者共84例。其中男52例，女32例，平均年龄(59.8±14.1)岁。按照NYHA的分级标准进行分级：

5、I级19例，II级25例，III级22例，IV级18例。除外肝肾功不全、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管意外、内分泌疾病及恶性肿瘤患者。正常对照组为本院健康体检者35名，经体格检査、实验室检査、超声心动图及冠状动脉造影等证实无器质性心脏疾病，其中男性25例，女性10例，年龄平均(55.7±l2.4)岁。1.2方法抽取CHF患者及健康对照组空腹静脉血，分别用EDTA-K2抗凝管及枸橼酸盐抗凝管分离血浆。使用美国雅培公司AXSYM全自动免疫分析仪及配套试剂检测血浆BNP的含量，原理为微粒子酶免疫分析法。使用日本Syxmex公司CA6000凝血仪及

6、配套试剂检测D-二聚体含量，原理为免疫比浊法。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用单因素方差分析及t检验，P<0.05表示差异宵统计学意义；Spearman等级相关分析BNP和D-二聚体与NYHA心功能分级的相关性。2.结果2.1CHF组与健康对照组血浆BNP及D-二聚体含量比较84例CHF患者的血浆BNP及D-二聚体含量均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1CHF组与健康对照组血浆BNP及D-二聚体含量比较注:与对照组比较，*P<0.05o1.1CHF患者不同N

7、YHA分级间血浆BNP及D-二聚体含量比较CHF患者NYHA心功能I级到IV级血浆BNP及D-二聚体含量逐渐升高，NYHAI级、II级、III级、IV级之间各自的BNP及D-二聚体含量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）,见表2。表2CHF患者不同NYHA分级间血浆BNP及D-二聚体含量比较注：与I级比较，*P<0.05；与II级比较，#P<0.05；与III级比较，？P<0.05o1.2CHF患者NYHA分级与血浆BNP及D-二聚体的相关性CHF患者血浆BNP及