慢性心力衰竭患者血清皮质醇浓度与近期预后的研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123232HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位慢性心力衰竭患者血清皮质醇浓度与近期预后的研究研究生：孟红导师：刘超教授专业：内科学二级学院：第一医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获得的研宄成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北

2、医科大学所有。否则，承担相应法律责任。.：研究生签名:导师签章:^^二级学院领导盖章：年、月於日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研宂成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。*JS'J研究生签名：；导师签章：々"Vp丨r年；月冲曰目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………3英文缩写……………………………………………………………

3、………4研究论文慢性心力衰竭患者血清皮质醇浓度与近期预后的研究前言……………………………………………………………………7材料与方法……………………………………………………………8结果……………………………………………………………………10附图……………………………………………………………………14附表……………………………………………………………………19讨论……………………………………………………………………21结论……………………………………………………………………24参考文献………………………………………………………………25综述心力衰竭患者血

4、清皮质醇水平变化及预后………………………27致谢…………………………………………………………………………38个人简历……………………………………………………………………39中文摘要慢性心力衰竭患者血清皮质醇浓度与近期预后的研究摘要目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清皮质醇浓度的变化及对近期预后的影响。方法：连续入选192例CHF患者，对照组为同期心内科就诊的非CHF患者59例，采集两组患者病史，包括：是否患冠心病（CHD）、扩张型心肌病（IDC）、心脏瓣膜病（VHD）、高血压（HTN）、糖尿病（DM），采集一般资料，包括：年龄、性别、体重指数[B

5、MI=体重（kg）/身高（m）2]，检测血清皮质醇（含08:00和16:00两个时间点）、血清尿酸、血清肌酐、血清胱抑素C、血浆B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和血醛固酮（ALD），计算肌酐清除率（Ccr）和基于胱抑素C计算出的血清肌酐清除率（SCysC-Ccr），收集左室射血分数（LVEF）、心胸比等指标，对分析数据进行正态性检验，服从正态分布的采用Pearson相关分析，不服从正态分布的资料采用Spearman相关分析CHF患者血清皮质醇浓度与纽约心功能分级（NYH

6、A）、LVEF、BNP、心胸比、肌酐、Ccr、胱抑素C、SCysC-Ccr、PRA、AⅠ、AⅡ、ALD之间的相关性。将CHF患者08:00皮质醇和16:00皮质醇按浓度高低分别分成高皮质醇组和低皮质醇组，以心血管事件为研究终点，包括心衰再住院和死亡（心源性猝死、多脏器功能衰竭、心衰加重死亡和其他），随访6个月时的心血管事件发生率和全因死亡率。结果：资料不服从正态分布，采用Spearman相关分析，结果显示08:00皮质醇和16:00皮质醇之间存在正相关（r=0.261，P＜0.05）。CHF患者16:00皮质醇和BNP、心胸比、NYHA呈正相关（r=

7、0.188，P＜0.05；r=0.208，P＜0.05）；r=0.212，P＜0.05）。08:00皮质醇和BNP、NYHA呈正相关（r=0.178，P＜0.05；r=0.132，P＜0.05）。16:00皮质醇和SCysC-Ccr、Ccr呈负相关（r=-0.161，P＜0.05；r=-0.228，P＜0.05）。16:00皮质醇和胱抑素C、血肌酐、尿酸呈正相关（r=0.239，P＜0.05；r=0.217，P＜0.05；r=0.166，P＜0.05）。16:00皮质醇与hsCRP呈正相1中文摘要关（r=0.310，P＜0.05）。PRA、AⅠ、AⅡ

8、、ALD与08:00皮质醇、16:00皮质醇、LVEF、BNP、NYHA、心胸比、肌酐、Ccr、胱抑素C、S