血清胱抑素c与慢性心力衰竭严重程度及近期预后的相关性研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122064HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位血清胱抑素C与慢性心力衰竭严重程度及近期预后的相关性研究研究生：张少娟导师：祖秀光教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专

2、利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。，,.研究生签名：^7$导师签章二级学院领导签章:27^10-；月?]0,河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：她年；月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯5英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10研究论文血清胱抑素C与慢性心力衰竭严重程度及近期预后的相关性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20讨论⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29综述慢性心力衰竭肾损伤研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41中文摘要血清胱抑素C与慢性心力衰竭严重程度及近期预后的相关性研究摘要目的：慢性心力衰竭(CHF)是

5、心血管疾病的终末期表现及最主要的死因。近年来，CHF患病率逐年升高,严重威胁患者的生活质量及健康寿命，早期进行危险分层，尽早给予合理的治疗措施可改善预后。CHF患者由于血流动力学紊乱及神经体液的异常激活常伴有肾脏继发性损伤，肾功能恶化导致水钠潴留、电解质紊乱、酸碱失衡、造血功能下降等，使心功能进一步恶化。研究发现合并肾功能不全的CHF患者病情严重程度及死亡率明显增加，CHF患者的肾功能状况是评估预后、制定治疗措施的重要因素之一。CysC是反映早期肾功能损伤的敏感指标，与肌酐相比，CysC很少受年龄、性别、肌肉体积等影响，在体内表达恒定，可更好

6、的反映肾功能。国外研究认为CysC可作为CHF患者早期肾脏损害诊断标志之一，与CHF的病情严重程度及预后密切相关，但国内对此类研究报道尚少。目前CysC的检测已实现全自动化，但其对CHF的临床意义仍未得到广泛一致认可，因此有必要就CysC与CHF的关系进行更深一步的研究。故本文旨在探讨CysC水平与CHF患者严重程度及近期预后的相关性。方法：选取2013年9月-2014年6月就诊于河北医科大学第二附属医院心血管内三科的138例慢性心力衰竭患者为心衰组,慢性心力衰竭的诊断参考Framingham诊断标准，结合患者的临床症状、体征、心电图改变、胸

7、部X线及超声心动图心脏结构和功能的改变进行综合评价后诊断。其中扩张型心肌病47例，缺血性心肌病39例，风湿性心脏病34例，高血压心脏病14例，先天性心脏病4例。心功能NYHA分级Ⅱ级者50例，NYHAⅢ级50例，NYHAⅣ级38例。排除标准：急性心肌梗死发作6个月以内、严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、入院时有血流动力学改变的恶性心律失常、糖尿病、感染、恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病、有明显肝或肾脏原发疾病及妊娠。选取同期来我院的健康体检者50例为对照组。记录心衰组及对照组年龄、性别、身高、体重、病史、住院时间及联系方式等基本资料

8、，检测对照组及心衰组治疗前后氮端脑钠1中文摘要肽前体（NT-proBNP）、CysC、血肌酐（SCr）、尿素（UREA）、尿酸(UA)、左室射血分数（LVEF）等指