急性冠脉综合征体质辨识、辨证分型及宁心解毒方干预研究

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1、：１０４４１分类号单位代码：密级■：学号：２００８７９７１Ｉｆ、ｉ－哥？心系中（Ｉ爲少ｆ、统括硕±论文Ａ省＾中文题目：急性冠脉综合征体质辨识、辨证分型及宁心解毒方干预研究ｇ＾ｎｄｒｏｍｅ英文题目：ＳｔｕｄｏｎＴＣＭＣｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｎｄＳ、無ｙｙｎｋＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒＳｎｄｒｏｍｅ；ｙｙ＾，Ｂｉ．ｄｕｌｉａｋＮｉｔｅｓＡａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｉｎｘｉｎｉｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎ

2、ｊｇｊｊ一Ｉｒ申请人姓名庞庆荣：ｆ入学Ｉ年月２００８年９月学科专＾中医内科学指导教！１巿陈守强副教授学位类型临床医学专业学位（走年制）’＇；２０巧年５月１０日奮／．原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外。对本，不包含任何其他已经发表的科研成果文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由白己承担。／口论文作者签名瓜１裹导师签名人日期７＾皮咬、；Ｉ关于学位论文

3、使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文电子版，的复印件和允许被查的全部或部分阅和借阅。本人授权山东医药大学可将本学位论文内中，容编入有关数据库进行检索可Ｗ采用影、缩印或其他复印印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵）守此规定＾＇口７＇冷／论文作者豁名导师黎名日期＇５＞提要目的：通过对急性冠脉综合征患者的中医体质和证型进行辨识，探讨两者的分布规律及其之间的相关性，并观察宁心解毒方治疗急性冠脉综合征的临床疗

4、效，为急性冠脉综合征的防治提供更多的理论和临床支持。方法：选择符合条件的急性冠脉综合征患者208例，应用中医体质评估系统对其进行体质辨识，同时根据基于现代文献制定的急性冠脉综合征证候要素的诊断标准，对其进行辨证分型。经体质辨识和辨证分型后，将中医辨证属热毒证的67例患者，随机分为两组：对照组33例，给予常规西医治疗；试验组34例，在常规西医治疗基础上，加用宁心解毒方加减治疗，疗程均为4周。观察治疗前后患者心绞痛症状评分、中医证候积分、单项症状或体征评分、心电图及生活质量改善情况。结果：急性冠脉综合征患者主要体质，由

5、高到低按气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、阳虚质、气郁质、平和质、特禀质次序分布，证候要素分布规律则按血瘀、痰浊、气虚、热毒、阴虚、气滞、阳虚、阳脱次序排列。体质与证候要素之间具有显著相关性。宁心解毒方干预研究中，心绞痛症状疗效比较：试验组总有效率76.5%，对照组总有效率48.5%。治疗前后心绞痛症状评分经t检验，对照组有统计学差异（P<0.05），试验组有显著统计学差异（P<0.01）；两组治疗后心绞痛症状评分经秩和检验，有显著统计学差异（P<0.01）；两组心绞痛症状疗效比较经秩和检验，有显著统计学差异

6、（P<0.01）。中医证候积分疗效比较：试验组总有效率76.5%，对照组总有效率48.5%。治疗前后中医证候积分经t检验，对照组有统计学差异（P<0.05），试验组有显著统计学差异（P<0.01）；两组治疗后中医证候积分经秩和检验，有统计学差异（P<0.05）；两组中医证候积分疗效比较经秩和检验，具有显著统计学差异（P<0.01）。单项症状或体征评分疗效比较：9项症状单独评分治疗前后的比较经t检验，试验组全部症状都有显著统计学差异（P<0.01），对照组在胸痛、胸闷、心悸症状上有统计学差异（P<0.05），其余各项

7、无明显统计学差异（P>0.05）。心电图疗效比较：试验组总有效率67.6%，对照组总有效率48.5%。两组心电图改善疗效比较经秩和检验，有统计学差异（P<0.05）。生活质量改善比较：治疗后SAQ评分两组间比较经秩和检验，在活动受限程度以及心绞痛的稳定状态、治疗满意程度上，试验组与对照组相比有统计学差异（P<0.05）；在心绞痛发作情况、疾病认识程度上无统计学差异（P>0.05）。结论：急性冠脉综合征患者体质以气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质最为常见，证候要素以血瘀、痰浊、气虚、热毒、阴虚多见。宁心解毒方对急性冠脉综

8、合征患者心绞痛症状、中医证候积分及各单项症状评分、心电图疗效等方面有较为显著的改善作用，对生活质量改善有一定的作用。关键词急性冠脉综合征；体质辨识；辨证分型；宁心解毒方StudyonTCMConstitutionandSyndromeIdentificationinAcuteCoronarySyndromeandTreatmentofNingxinjiedu