局限性肾癌手术方式的临床疗效对比研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号，似省似淨硕去学位论文局限性皆癌手术方式的临床疗效对比硏究ＴｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＳｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｏｃａｌｉｚｅｄＲｅｎａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ魏礼杰导师姓名谭万龙专业名称外科学（泌尿外科）培养类型专业型论文提交日期２０１５年４月２０日南方医科大学２０１２级硕ｉ学位论文局限性晋癌手术方式的临床疗

2、效对比研究ＴｈｅａｎａｌｓｉｓｏｆＣｏｍａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｎｉｃａｅｆｆｉｃａｃｏｆＳｕｒｇｉｃａｌｙｐｉｌｙａｒｏａｃｈｉｎ化ｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｏｃａｌｉｚｅｄＲｅｎａｌＣａｒｃｉｎｏｍ泣ｐｐ课题来源：自选学位申请人魏礼杰导师妓若谭万龙专业違称外科学（泌尿外科）培养类型专业型培养层次硕壬所在学院第一临床医学院答辩委员会主席高新教授答辩委员会成员炼炸教授刘久敏教授韦安阳教授赵善超教授论文评阅人周祥福教授吴苑教授２０１

3、５年４月２０曰广州硕击学位论文局限性臂癌手术方式的临床巧效对比研究硕±研究生：魏礼杰导师：谭万戎教授摘要背景与目的：肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性脚瘤，又称肾腺癌，简？称为肾癌？。肾癌约占成人恶性抑瘤的２％３％，占成人肾脏恶性肿瘤的８０％９０％，发病率在我国泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀脫肿瘤。肾癌对放疗、一化疗、激素治疗均不敏感，免疫治疗虽然对肾癌有定的疗效，但仍难Ｗ取得理想效果。目前外科手术治巧肾癌是首选治疗方法，１９６８年Ｒｏｓｏｎ等首次报道了应用开放性肾脏根

4、治切除术（ｏｐｅｎｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ，ＯＲＮ治疗肾肿瘤的方）法，即在肾周筋膜外游离肾脏，术中将肾周筋膜、肾周脂肪、惇脏及肿瘤、患一并切除侧肾上腺等。随后的凡十年肾癌根治性切除术被公认为肾癌手术治疗＂＂、的标准方法或金标准。随着影像学技术的发展与人们的体检意识増强，早期偶发、无症状的小肾癌发现率逐渐增高肾部分切除术ａｒｔｉａｌｎｅｈｒｅｃｔｏｎｉＮ）（ｐｙ，Ｐ，ｐ由于减少了不必要的肾切除，保存了患侧肾脏的部分功能，越来越受到临床医生的重视。另外，随着泌尿外科微创技术的发展，腹腔镜肾癌根治术逐

5、渐取代开放性手术。目的：１、局限性晋癌的手术治疗概述；２、通过对斤ＰＮ和ＲＮ的局限性肾癌Ｔ－（１Ｎ０Ｍ０Ｔ２Ｎ０Ｍ０）患者的术后５年和１０年总的生存率、５年和１０年肿瘤特异性生存率、５年和１０年无瘤生存率、肿瘤复发和转移情况、并发症情况、慢性肾脏病发生率进行Ｍｅｔａ分析，判断两种手术方式的临床疗效Ｗ及预后是否存在差异，为临床上手术方式的选择提供循证依据。３、比较南方医院泌尿外科后腹Ｉ摘要腔肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性腎癌的临床疗效及安全性。方豁１、局限性督癌的手术治疗概述

6、通过查找相关文献，对局限性肾癌的手术治疗进行概巧。２、肾部分切除术与肾癌根治术治疗局限性肾癌临床疗效对比的ｍｅｔａ分析（１）数据来源与检索策略：通过检索Ｃｏｃ虹ａｎｅ图书馆、ＰｕｂＭｅｄ、Ｍｅｄｌｉｎｅ、Ｅｍｂａｓｅ、中国生物医学文献数据库和ＣＮＫＩ中国期刊全文数据库２０１４年５月前国内外公开发表的比较ＰＮ与ＲＮ治疗局限性肾癌的肿瘤预后的临床对照研究，检索的策略根据ＣｏｃｈｒａｎｅＨａｎｄｂｏｏｋＳ．Ｏ检索策略来制定，具体数据库的检索策略根据情况进行调整＂＂＂，选用Ｗ下检索词：肾细胞癌、局限性肾癌开放性

7、＂＂＂＂肾癌根治性切除术、腹腔境下肾癌根治性切除术、开放性皆部分切除术腹＂＂’’腔镜下肾部分切除术肾癌根治术、肾部分切除术保留肾单位手术、＂’’＂’’＂’’＂ＰａｒｔｉａｌｎｅｈｔＮｈ－ｉＲｉｌｈｔＲｅｎｌｐｒｅｃｏｍｙ、ｅｒｏｎｓａｒｎｓｕｒｅｒ、ａｄｃａｎｅｒｅｃｏｍ、ａｐｐｇｇｙｐｙ’＂’＂’’＂ｃｅｌｃａｒｃｉｎｏｍａ、ｅｎａｌＲｌｎｅｏｐｌａｓｍ、Ｒｅｎａｌｍａｓｓ。（２）纳入与排除标准：①研究类型：有关局限性肾癌患者行ＰＮ和ＲＮ治疗后的肿瘤预后比较的临床随机对照试验和／或半随机对照试验文

8、献，样本大小有明确规定、资料收集方法科学、资料分析方法正确及不论是开放式手术或腹腔镜手术、是否使用随机化及盲法。②病例类型：肿瘤单发单侧并且对侧肾功能正常的局限化肾癌患者Ｍ－（ＴＮＴＮ０Ｍ０）除孤立肾患者、双侧或多发１