不同手术方式治疗肺部小结节的临床疗效对比.pdf

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1、14年第7期准；符合手术指征。致伤因素：烧伤20例，冻伤32例，电击伤42例。损伤部位：足底3讨论l8例，足背34例，足后跟32例，踝上(胫腓骨下段)1O例。缺损范围0．8cm×1．5em—』临床上足、踝部软组织缺损伴有骨、肌腱、神经、血管等重要组织外露十分常见，其1．5em×5．4cm。人院时均予以包扎简单处理，按治疗方式的不同分人两组，每组47例，修复方法也很多，其中lf床较为常见的方法为游离皮瓣、带血管蒂皮瓣修复法，根据受两组患者的性别、年龄、缺损部位、缺损范嗣等基线特征大体一致(P>0．05)，具有可睡情况切取皮瓣可完成一期修复。根据各类皮瓣的优缺点权衡

2、及缺损的具体情况选择比性。皮瓣，遵循重视供区功能保存及美观；先近后远，先简后繁；已次要组织修复重要组织；1．2方法治疗组：予以游离皮瓣、带血管蒂皮瓣修复法，在全麻或硬膜外麻醉下进先分支血管后主干血管。血管神经束膜外周围存在纵向血管网，通于相邻的皮肤血管行，彻底清创。将全部皮肤周围瘢痕组织、严重挫伤、坏死、污染组织进行切除。根据是网、筋膜，可使皮瓣供血增加，皮瓣筋膜蒂窄缩后对供血影响较小J。否有死腔、损伤程度、创面大小选择适宜皮瓣，根据术前彩色多普勒超声血流探测仪的手术成功的关键为分离血管蒂及设计皮瓣，术中应注意以下事宜：①尽量对进入皮皮支血管情况，按照“弧、面、

3、线、点”原则进行皮瓣设计，带蒂皮瓣设计为“倒水滴形”，瓣蒂的浅静脉进行结扎：放大镜或显微镜下应用无创伤缝线0—9号对全部可见静脉进皮瓣宽为1—4em，明道转移避免血管蒂卡压，皮瓣直径超过创面1—2era，应用顺行法或行直接缝合，勿分离，防止对静脉干、旁支的血管网进行损伤影响皮瓣供血；(~6mm蒂逆行法于常规深筋膜下进行皮瓣切取，注意保护皮支及血管主干血管。术后常规进行宽，超过6cm皮瓣可设计8mm宽，可于近端蒂部附加三三角形皮瓣，呈倒水滴状，防止移扩血管药物疗法，对照组：予以皮肤创面常规植皮手术。治疗后比较两组的临床有效率位后压迫蒂部；③要严格根据设计轴线切取，

4、防止轴线偏离后使蒂部血管损伤使皮瓣供情况。血受影响。结果显示：治疗组、对照组的临床有效率分别为85．1％、57．4％，差异具有统1．3临床疗效评估标准参照以下标准：包括关节活动度、肌力、感觉、外形、后遗症计学意义(P<0．05)；治疗术后皮瓣全部成活，切口均为I期愈合，未发生显著肿胀及静状、工作情况等方面，分为四个等级，优：8O一100分；良：6o一79分；差：40—59分；劣：低脉苊象情况，全部供区植皮成活，术后随访，足、踝部软组织缺损部位皮肤与皮瓣质地、于39分，临床总有效率为优良的百分比之和l。色泽相近，说明足、踝部软组织缺损应用皮瓣修复法，可有效降低术后

5、发生静脉危象，临1．4统计学处理分析采用SPSS17．0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S床效果确切，值得临床推广。表示，组间比较采用t检验或x2检验，P<0．05则具有统计学差异。参考文献2结果[1]邱波，胡冬煦，张阳德，等．皮瓣修复在足、踝部软组织缺损中的临床应用[J]．中2．1J临床效果评估比较治疗组、对照组的临床有效率分别为85．1％、57．4％，差异国现代医学杂志，2011，21(2)：173—174．具有统计学意义(P<0，05)，见表l。治疗术后皮瓣全部成活，切口均为I期愈合，未发[2]魏鹏，王扬剑，陈薇薇，等．腓动脉链型螺旋浆皮瓣修复足部及

6、躁部软组织缺损生显著肿胀及静脉危象情况，全部供氏植皮成活，术后随访，足、踝部软组织缺损部位皮[J]．中华显微外科杂志，2013，36(5)：153—155．肤与皮瓣质地、色泽相近。[3]张洪杰．腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损[J]．中国保健营养(上旬表1两组I临床效果的评估比较[X±S，n(％)]刊)，2013，33(12)：172—174．[4]朱迪喜，李联祥，栗庆东，等．腓骨短肌肌瓣修复足、踝部软组织缺损的临床应用[J]．中华创伤杂志，2011，27(6)：216—217．[5]高俊青，陈浩字，张家盛，等．腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足

7、踝部软组织缺损[J]．中华显微外科杂志，2014，37(2)：162—163．不同手术方式治疗肺部小结节的临床疗效对比靳振生(河北省邯郸市第一医院东院区外6科河北邯郸056001)【摘要】目的：分析和讨论肺叶切除术与完全胸腔镜下肺段切除术治疗肺部小结节的临床疗效及安全性。方法：选取我院呼吸科收治检测出有肺部小结节并需要手术患者84例，其中行肺叶切除术31例，其余行肺段切除术，比较患者手术过程中的各项指标。结果：两种手术的术中出血量，术中引流量，引流时间，术后止痛药频率具有明显差异，P<0．05，均具有统计学意义。手术时间，住院时间，住院费用无差异。行肺段切除术的

8、患者并发症和副作用明显少