甲状腺结节不同手术方式的临床比较.pdf

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1、山虿职互压学院学报2015年第25卷第2期JournalofShanxiMedicalCollegeforContinuingEducationVo1．25No．22015甲状腺结节不同手术方式的临床比较张志远(阳泉市第一人民医院，山西阳泉045000)[摘要]目的：探讨甲状腺结节2种不同手术方式的疗效。方法：随机选取甲状腺结节患者116例，分成观察组58例(采用腔镜治疗)、对照组58例(采用甲状腺腺叶切除术或次切除术)，并分析其手术时间、术中出血量、引流量等情况。结果：观察组手术用时长于对照组，其差异有统计学意义(P<0．05)。观察组出血量少于对照

2、组，其差异有统计学意义(P<0．05)。观察组术后引流量、住院天数和并发症发生率与对照组相当，其差异无统计学意义(均P>0．05)。结论：腔镜手术是治疗甲状腺结节的一种比较好的手术方式，创伤小，值得临床推广。[关键词]甲状腺结节；腔镜手术；并发症[中图分类号]R653[文献标识码]B[文章编号]1671-0126(2015)02-0032-02甲状腺结节是临床上常见的内分泌疾病，可以单发，也可以做约1～2cm切口。深达皮下深筋膜层，用特制穿刺棒在此平多发，有报道说明在我国甲状腺结节的发病率在4％，大多数面作皮下隧道行胸前初步分离，再置人10mm穿刺管，

3、导入是良性，少数有恶性的可能。甲状腺结节大多首选手术治疗，而10mm30。腹腔镜。在左侧乳晕内上缘作一约5mm长弧形切口，对于手术方式的选择，除了根据甲状腺结节本身的性质、大小等右侧乳晕内上缘分别作一约10mm长弧形切口，均注入CO气之外，还应考虑患者的生活质量、美容效果等。以下回顾性分析体，使内压达6～8mmHg，分别置入5mm、10mm穿刺管各1阳泉第一人民医院行腔镜下治疗或者传统手术治疗甲状腺良性只，主操作孔在右侧。用超声刀在胸前皮下深筋膜层进行分结节患者116例，比较其疗效，为临床治疗提供参考。离，然后沿颈阔肌分离直至甲状腺上缘，纵行切开颈白线

4、、离断1资料与方法患侧颈前肌群、剪开甲状腺外科被膜，充分暴露甲状腺。之后1．1一般资料顺次暴露甲状腺下动脉、静脉，分别离断。再用超声刀离断患随机选取阳泉市第一人民医院2012年4月～2014年8月侧叶与峡部连接处，分离甲状腺后被膜前注意保留其被膜，并甲状腺良性结节患者116例，其中采用腔镜手术治疗的58例为防止损伤喉返神经、甲状旁腺等。最后离断甲状腺悬韧带，甲观察组，采用传统手术治疗的58例为对照组。观察组中男2l状腺上动脉结扎或超声刀直接切断。肿块游离完全后，送术中例，女37例，年龄17～52岁，平均41．6±13．7岁，病程7d～3．6冰冻排除恶性

5、肿瘤。创面不缝合，在腔镜下缝合颈前肌群，创年。对照组中男23例，女35例，年龄19—57岁，平均42．2±口放置引流管，从右乳晕切口引出，拔除穿刺管，缝合切口2J。14．8岁，病程10d～4．1年。所有患者均行B超检查，其中单发1．3观察指标结节患者有59例(左叶28例，右叶31例)；多发结节患者57记录两组患者手术用时、出血量、引流量、住院天数，术后例，结节直径大tbO．46—4．86cm。观察组中单发32例(左叶l7再出血、呼吸困难、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、皮下气肿例，右叶15例)，多发26例；对照组中单发27例(左叶11例，右等并发症的发

6、生率。叶l6例)，多发31例。所有患者一般情况好，未合并其它系统1．4统计学方法严重疾病，可耐受手术创伤，并且具有手术指征。两组患者在所有数据均经SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料以性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性，比较无统计学差异±s表示，比较采用￡检验；计数资料以百分率表示，比较采用(P>0．05)。x检验。以P<0．05为差异有统计学意义。1．2手术方法2结果所有患者均完善术前准备和护理，在气管插管全身全麻2．1两组患者手术时间、出血量和引流量的比较下，对照组取仰卧位，切口选择胸骨上切迹上方2横指处，沿皮两组患者手术均顺利完成，其中

7、部分腔镜手术治疗请外院纹作约6cm长的弧形切口，采用传统甲状腺单纯腺叶切除或者专家协助完成。根据相关病历资料，观察组患者手术用时长于甲状腺次全切除术，最后彻底止血、放置引流管接负压引流瓶，对照组，其差异有统计学意义(P<0．05)。观察组出血量比对照应用美容线缝合，清洁伤口、包扎伤口。在气管插管全身全麻组明显减少，其差异有统计学意义(P<0．05)。观察组术后引流下，观察组患在取仰卧位，头略向后仰，术者站在患者两腿之量、住院天数与对照组相当，其差异无统计学意义(P>0．05)。间，助手站于患者两侧。在患者两乳头之间连线中点即胸骨前详见表1。(预造空间处

8、)用1：200000肾上腺素生理盐水行皮下注射，并[作者简介]张志远，男，主治医师，从事普外临