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时间:2018-11-12
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1、不同手术方式治疗胃溃疡的近期疗效对比【】目的:分析对比胃溃疡患者采取不同手术方式进行治疗的近期效果。方法:选取我院于2009年2月至2010年6月收治的38例胃溃疡患者,38例患者均经过胃镜检查确诊,且根据影像学检查分型,将38例患者根据病情所需分为2组,治疗组和对照组各19例,采用不同的手术方法。术后记录患者5个月内的体征以及并发症等情况。结果:行BillrothI式胃空肠吻合术的19例患者并发症明显比行Roux-en-Y胃空肠吻合术的19例患者要低,其中,行BillrothI式胃空肠吻合术的患者有效率达到100%,而行Roux
2、-en-Y胃空肠吻合术的患者有效率为89.4%。结论:治疗组患者的有效率较之治疗组较高,且并发症较少。 【关键词】不同手术方式;胃溃疡;近期疗效 胃溃疡是临床上常见的消化性溃疡病,其复发性较强,多发于胃小弯近胃窦侧,尤其是幽门部[1]。主要症状表现为:上腹部疼痛,患者有烧灼感、胀痛或隐痛。此病多于饮食有关,常因饮食不规律,长时间食用刺激性食物而诱发[2]。笔者为进一步研究不同术式治疗胃溃疡的疗效,特选取于2009年2月至2010年6月在我院进行治疗的38例胃溃疡患者资料,进行研究分析,现总结如下。 1资料与方法 1.1
3、临床资料选取我院于2009年2月至2010年6月收治的38例胃溃疡患者,其中男23例,女15例,年龄18~49岁,平均年龄24±4.5岁。溃疡直径1.9~20.6mm,溃疡数2~7个。38例患者均无胃部手术史。按照影像学分型采用不同术式进行治疗,将38例患者分为治疗组和对照组各19例,其中治疗组采用BillrothI式胃空肠吻合术,对照组采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。两组患者在性别、年龄、临床特征等方向均无明显差异性,具有可比性。 1.2方法38例患者均进行全身麻醉,其中17例于上腹正中切口,21例于旁正中进行切口。治疗组
4、患者行BillrothI式胃空肠吻合术:大部切除远端胃,未切除胃与十二指肠吻合,保留幽门,缝合胃小弯侧双层。对照组采用Roux-en-Y胃空肠吻合术:远端胃大部切除,将患者的十二指肠残端缝合,在距离Treitz韧带10~15cm处断开空肠,在结肠系膜切一小口,经此小口,将远侧断端与残胃吻合,重新建立消化道。距连接胃的空肠端30-50cm处与空肠近侧断端做一“Y”形端侧吻合,适当将肠系膜间隙关闭[3]。术后38例患者均随访5个月。 1.3疗效判定显效:患者胃溃疡临床症状消失,经胃镜检查溃疡消失;有效:患者胃溃疡临床症状基本消失,胃
5、镜检查尚残留部分溃疡。无效:患者症状无明显改善,胃镜检查溃疡面无改变。有效率=(显效有效)×100%。 1.4统计学处理本组患者所有资料与数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料用t表示,P<0.05为对比有差异性,有统计学意义。 2结果 2.1疗效对比两组患者经过手术治疗后,治疗组患者显效11例,有效8例,无效0例,总有效率达到100%;对照组患者显效8例,有效9例,无效2例,有效率达到89.4%,如表一所示: 表一两组疗效对比(n/%) 注:两组疗效对比P<0.05为对比有差异性,有统计学意义。
6、2.2并发症对比两组患者治疗后进行随访5个月,观察患者并发症,如表二所示: 表二两组患者术后5个月并发症对比情况 注:两组疗效对比P<0.05为对比有差异性,有统计学意义。 3讨论 近几年来,随着人们生活节奏的加快,饮食不规律等原因诱发胃溃疡的发生率不断上升,尽管现在有很多药物可以治疗胃溃疡,但是首选的仍为手术治疗[4]。本组38例患者经影像学检查分类,医生根据患者的具体情况选择不同的手术方式进行治疗。BillrothI式胃空肠吻合术是临床治疗胃溃疡最成熟有效的术式,手术后较少会发生胃肠功能紊乱等情况。Roux-en-Y,
7、其是一种可以有效防止胆汁反流的手术方法。本组研究证明,BillrothI术式治疗效果较好,有效率达到100%,术后并发症较少。而Roux-en-Y术式有效率为89.4%且术后并发症较多,多例患者术后出现胃肠功能紊乱。 总之,手术治疗胃溃疡是有效的方法,但是要根据患者的实际情况选择手术方式。
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