胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的对比分析

《胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的对比分析蒋刀林绍兴县中心医院肝胆外科312030【摘要】目的探讨胃溃疡手术治疗与保守治疗的疗效差别与安全性。方法将患者分为两组，手术治疗组50例采用近端胃或远端胃大部分切除外科手术治疗，保守治疗组48例采用常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗，对两种治疗方式的冇效率和并发症发生率进行对比分析。结果手术和药物治疗疗程结束后，胃镜检查溃疡愈合情况发现，治疗组有效率为94.0%,保守治疗组为83.3%,差片有统计学意义(PV0.05)。随访期间，手术治疗组1年复发7例(14.0

2、%),保守治疗组复发17例(35.4%),差异也有统计学意义(PV0.05)。手术治疗组患者疼痛、腹胀、出血、穿孔、幽门梗阻的发生率明显低于保守治疗组，差别有统计学意义(PV0.05)。然而手术治疗组感染的发生率却高于保守治疗组，差异也冇统计学意义(PV0.05)。结论对于良性胃溃疡，特别是在溃疡较人或内科治疗无效时早期手术治疗能提高患者溃疡治愈率，降低患者溃疡复发率以及疼痛、腹胀、岀血、穿孔和幽门梗阻等并发症的发生。【关键词】胃溃疡；手术治疗；保守治疗胃溃疡是一种常见病、多发病，国外人群调查患病率约

3、10%左右，胃镜检查中检岀率约8%~10%。关于胃溃疡的治疗方法虽然很多，但归纳起來只有内科治疗和外科治疗两种，内科着眼于减少胃酸的分泌和增强胃粘膜的保护，外科则行手术做胃部分切除。木研究观察了2004年1刀〜2008年1刀于我院进行内科或手术治疗的胃溃疡患者98例，比较两种治疗的方式有效率、复发率以及并发症的发生情况，探讨外科治疗胃溃疡的优点和不足，为临床胃溃疡治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料选择2004年1月〜2008年1月于我院诊治的胃溃疡患者98例，其中男56例，女42例，平均年龄42

4、.2±12.1岁。均接受内镜检查与活检确诊为良性溃疡，溃疡直径3〜18mm,溃疡数目1〜2个并处于活动期，无十二指肠溃疡，排除溃疡穿孔、消化道出血或幽门梗阻等并发症，排除妊娠或哺乳期妇女，均无胃十二指肠手术史，无明显心肺、肝、肾、功能不全，也无近期服用非帑体类抗炎药及皮质激索类药物史。1.2研究方法将98例患者随机分为两组，即手术治疗组和保守治疗组。手术治疗组50例，•其中男29例，女21例，平均年龄42.8±11.6岁，该组采用近端胃或远端胃大部分切除外科手术治疗。保守治疗纟R48例，其屮男27例，

5、女21例，平均年龄41.6±12.5岁，该组采用常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗，疗程四周。在手术或用药1年后做胃镜检查，跟踪随访溃疡复发的悄况。溃疡愈合者随访期间不用任何药物，溃疡复发者结合情况用药。溃疡复发者再用笏后无论溃疡愈合与否，均归为溃疡复发。两组患者的年龄、性别比例、病程、溃疡大小以及其他病情等差异无统计学意义(P>0.05)o1.3疗效评价按照白东莉等［1］的研究方法，根据症状减轻程度及冒镜检查情况制定评价标准。显效:症状完全缓解，胃镜检查由原来的I级、II级转为0级，或由III级转

6、为I级以下；有效：症状明显好转，胃镜检查山原來的II级转为I级，或山III级转为II级；无效：症状减轻不明显,胃镜检查市原來的等级保持不变。溃疡复发：经药物或手术治疗溃疡愈合者，在随访屮重复胃镜检杏，发现原已愈合的溃疡，再次发生溃疡。1.4观察指标疗程结束后，观察两组患者溃疡愈合時况以及并发症的发生情况，并对溃疡愈合患者在疗程结束后12个月时进行随访，观察溃疡的复发率。1.5统计学处理利用SPSS11.0统计学软件，对两组患者溃疡治疗冇效率、各种并发症发生率以及复发率进行卡方（乂2）检验，以P<0.0

7、5为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者溃疡愈合与复发情况比较手术和药物治疗疗程结束后，胃镜检查溃疡愈合情况发现，治疗组冇效率为94.0%,保守治疗组为83.3%,差异有统计学意义（PV0.05）。随访期间，手术治疗组1年复发7例（14.0%）,保守治疗组复发17例（35.4%）,差异也有统计学意义（PV0.05）。见表1。表1手术治疗组和保守治疗组患者治疗效果比较［例（％）］组别例数显效冇效无效复发手术治疗组5039(78.0)8(16.0)3(6.0)7(14.0)保守治疗组4828(58.3)

8、12(25.0)8(16.7)17(35.4)统计值PV0.05PV0.052.2两组患者并发症情况比较并发症是严重影响胃溃疡治疗疗效的因索之一，本研究观察手术和药物治疗后出现疼痛、腹胀、岀血、穿孔、幽门梗阻以及感染情况的发生，结果显示，手术治疗纟R患者疼痛、腹胀、出血、穿孔、幽门梗阻的发生率明显低于保守治疗组，差别冇统计学意义（PV0.05）。然而手术治疗组感染的发生率却高于保守治疗组，差界也有统计学意义（PV0.05）。见表2。表2手术治疗纽和保守治