胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析.pdf

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1、中国药物与临床2010年2月第10卷第2期ChineseRemedies&Clinics，February2010，Vo1．10，No．2·225-胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析宁占良胃溃疡是消化系统一种常见病、多发病。有研究表明，患感、腹泻、便秘、失眠、体质量减轻、吞咽困难、呕吐、头晕．百病率约10％左右，胃镜检查中检出率约8％～10％E。胃溃疡的分制计算，评分越高胃溃疡患者临床症状改善越好。治疗方式主要有手术治疗和保守治疗2种方式。本研究通过1．4统计学处理对我院收治的200例胃溃疡患者的临床治疗情况进行观察。采用统计学软件

2、SPSS12．0建立数据库，通过t检验和现报告如下。检验分析，P<0．05为差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1临床资料2．1观察组和对照组患者临床疗效的比较：见表1。2002年1月至2009年1月我院收治的胃溃疡患者200表12组患者临床疗效的比较例，其中男性120例，女性80例，年龄2O～72岁，平均(37~12)岁，病程0．5～20年，平均(6±4)年。所有患者均经内镜，影像学及病史诊断为胃溃疡，溃疡直径3～26mm，溃疡数目≤2个，均处于活动期。所有患者均排除十二指肠溃疡及胃癌，同时均无无严重并发症、胃部手术史、摄人非甾体

3、类抗炎药史、严重的心、肝、肾等重要脏器疾病，无妊娠及哺乳。所有患者均在知情同意的情况下．依据治疗方式的不同将所有患者随机2．2观察组和对照组术后并发症的比较：见表2。分为观察组(手术治疗组)100例和对照组(保守治疗组)100表22组术后并发症的比较例，观察组男性60例，女性40例，平均年龄(38~11)岁，平均病程(6~4)年；对照组男性60例，女性4O例，平均年龄(36~13)岁，平均病程(6±5)年。2组患者的性别构成、平均年龄、病程、溃疡大小及其他临床症状经统计学分析，差异均无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。1．2治疗方

4、法对照组包括禁食、胃肠减压、防治感染和中毒，纠正水电解质及酸碱平衡，经静脉给予H受体拮抗剂或质子泵拈抗剂2．3观察组和对照组随访临床特殊症状评分和生活质量评等抑酸药物。观察组根据内镜和x线诊断溃疡部位分别行分情况的比较：见表3。BillrothI式胃空肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux—表32组随访临床特殊症状en—Y胃空肠吻合术，术后随访6个月至1年。评分和生活质量评分情况的比较(±)分1．3评价指标1．3．1临床疗效评价标准：显效：症状完全缓解，胃镜检查由原来的I级、Ⅱ级转为0级，或由Ⅲ级转为I级以下的：有效：症状

5、明显好转，胃镜检查由原来的Ⅱ级转为I级，或由Ⅲ级转为Ⅱ级：无效：症状减轻不明显，胃镜检查与原来的等级保持不变。3讨论1．3．2生活质量评分：参考生活质量评分(QOL)中的指标，拟随着我国胃溃疡的发生率逐年升高_3_，严重影响了患者定由食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理的生活质量，甚至发生严重并发症可能危及生命，有效的治疗解与配合、日常生活、面部表睛、心理l0项作为患者生活质量方式对患者减轻疾病痛苦具有重要的意义。目前治疗胃溃评分指标，以百分制计算，分数越高，生活质量水平越高。疡主要有保守治疗和手术治疗两种基本的方式[

6、5]。保守治疗1．3．3胃溃疡患者临床特殊症状评分：参照文献『2]胃溃疡患的胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂以及H受体抑制剂等药物虽者特殊症状量表评价患者术后的特殊症状。共有14项内容：然被广泛应用，但同时出血、穿孔等并发症也在随之增加，而食欲、饮食类型、食量、饮食次数、进食时间、饭后腹胀、烧心此时施以手术治疗，错过了最佳的治疗时机，延误了病情，增作者单位：043200山西省稷山县人民医院外二科加了手术的风险性。影响了患者的生活质量。本研究通过针对中国药物与临床2010年2月第1O卷第2期ChineseRemedies＆Clinics，Feb

7、ruary2010，Vo1．10，No．2胃溃疡患者的临床症状采取相应的手术方式进行合理的治溃疡患者临床疗效良好。术后生活质量和临床特殊症状都得疗，与保守治疗的胃溃疡患者的疗效及预后进行比较，结果到了有效的改善。值得临床推广应用。表明，手术治疗组溃疡治愈情况明显优于保守治疗组(氏参考文献0．01)；同时手术治疗组的出血、穿孑L、术后并发症也明显低于1廖刘辉．胃溃疡患者生活质量与手术方式的相关性．中国临床保守治疗组(尸<0．01)。但是在手术治疗组切／：3感染及狭窄情康复，2004，8(23)：4674—4675．况的发生率高于保守治疗组

8、，经过术后的抗生素、消炎治疗，2吴孟超，仲剑平．夕科学新理论与新技术．上海：上海科学技术教均获得好转。另外本研究还对两组患者进行了6个月至1年育出版社，1998．3徐承棉．胃溃疡手术与非手术治疗的界限或选择