亚急性甲状腺炎（瘿痛）中医分期治疗的临床观察

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1、成都中医药大学2018届硕士毕业生论文ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine（临床医学院）二0一八届硕士研究生学位论文亚急性甲状腺炎(瘿痛)中医分期治疗的临床观察Clinicalobservationonthetreatmentofsubacutethyroiditis(gallpain)inTCM研究生姓名：周姗姗指导教师：张新霞副教授学科专业：中西医内科学二〇一八年五月成都中医药大学2018届硕士毕业生论文学位论文亚急性甲状腺炎(瘿痛)中医分期治疗的临床观察Clinicalobservation

2、onthetreatmentofsubacutethyroiditis(gallpain)inTCM周姗姗指导教师姓名：张新霞副教授申请学位级别：硕士学位专业名称：中西医结合（内分泌）论文提交时间：2018年4月论文答辩时间：2018年5月二○一八年五月成都中医药大学2018届硕士毕业生论文中文摘要目的：观察中医分期辨证论治对于亚急性甲状腺炎(瘿痛)的三个不同阶段、不同临床表现的患者的治疗效果。通过观察该方法对于亚急性甲状腺炎的治疗效果，初步了解中医分期辨证治疗亚急性甲状腺炎的基本药理作用，为中医界临床治疗亚急性甲状腺炎提供规范治疗的理论及实践基础，

3、争取形成对亚甲炎中医分期治疗的共识。方法：采用临床研究的随机对照研究法。收集成都中医药大学附属医院门诊及住院部符合亚急性甲状腺炎的诊断标准，共64例患者,分为治疗组和对照组，各32例，其中治疗组为中医分期治疗，根据中医四诊合参，分别辨证为急性期(热毒壅盛型)、(热郁少阳证)、中期（脾阳湿困证）、恢复期（气郁痰阻证）三期四证型，通过辨证分期采用中药方药治疗；对照组采用非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，商品名：戴芬，75mg,poqd)、β-受体阻滞剂心率较快（＞100次/分）者，给予：既往无支气管哮喘，予普萘洛尔，商品名：心得安10mgtid;

4、有支气管哮喘的患者，予酒石酸美托洛尔，商品名：倍他乐克12.5mgbid。无论治疗组及对照组若治疗1周后症状未缓解者，加用糖皮质激素强的松30mgpoqd。其治疗期间严密观察4周，结束治疗后继续追踪随访24周。观察两组治疗前后患者发热、颈部疼痛症状缓解情况、中医症候积分、甲状腺彩超以及白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）等安全性指标，并评价临床综合疗效，所有数据的统计学分析均采用SPSS23.0统计学软件来进行。结果：1.治疗组临床综合疗效的有效率96

5、%，对照组临床综合疗效的有效率83%,具有显著差异性(P<0.05);2.治疗后两组中医症候单项积分与治疗前相比下降明显，具有显著差异(P<0.05)，其中治疗组瘿肿、瘿痛、发热等症候积分降低较对照组明显，差异具有统计学意义(P<0.05);3.治疗后两组甲状腺指标中FT3,FT4与治疗前下降明显，差异具有统计学1成都中医药大学2018届硕士毕业生论文意义(P<0.05)，TSH与治疗前比较有所上升（均在正常范围内），差异具有统计学意义(P<0.05）其治疗后指标改善治疗组优于对照组;4.治疗后两组血沉及C-反应蛋白与治疗前相比下降明显，差异具有统计

6、学意义(P<0.05)，其中治疗组治疗后优于对照组治疗后;结论：1.采用中医分期辨证治疗能明显改善亚急性甲状腺炎各个阶段的中医症状，尤其在改善瘿肿、瘿痛、发热、心悸等症状上疗效显著;2.采用中医分期辨证治疗能明显降低亚急性甲状腺炎FT3,FT4水平，TSH水平回升至正常范围；3.采用中医分期辨证治疗能明显降低亚急性甲状腺炎血沉及C-反应蛋白的水平；4.采用中医分期辨证治疗亚急性甲状腺炎的临床效果显著，并可减少糖皮质激素的使用及复发率，安全可靠。此疗法值得在临床上推广应用。5.中医分期辨证治疗亚急性甲状腺炎对患者安全性良好。关键词：亚急性甲状腺炎；中医

7、分期；疗效。2成都中医药大学2018届硕士毕业生论文ABSTRACTObjective:toobservethetherapeuticeffectofTCMstagedialecticaltreatmentonthreedifferentstagesandclinicalmanifestationsofsubacutethyroiditis.Byobservingtheeffectofthismethodinthetreatmentofsubacutethyroiditis,apreliminaryunderstandingoftraditional

8、Chinesemedicineinthetreatmentofsubacutethyroiditisbasi