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《消瘿止痛汤治疗痛性亚急性甲状腺炎临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、消瘗止痛汤治疗痛性亚急性甲状腺炎临床疗效观察青岛市黄岛区中医医院内分泌科关键词：消瘻止痛汤；痛性；亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎(Subacutethyroiditis,SAT),简称“亚甲炎”，是内分泌系统的常见疾病之一，病因尚未完全阐明，但一般认为与病毒感染有关,也有的学者认为与自身免疫有关。SAT约占所有甲状腺疾病的5%左右，女性显箸高发(3-6)：1。临床以甲状腺肿大、疼痛和压痛、发热和乏力等全身症状为特点。目前糖皮质激素为痛性亚急性甲状腺炎的特效药物[1],但是对其用药疗程控制较为敏感，疗程短易导致复发，疗程长则副作用明显，因此，用药时间较长，不
2、良反应较多，复发率高，成为治疗木病的主要矛盾。痛性亚急性甲状腺炎属于祖国传统医学中“痛瘻”、“瘻病”的范畴，运用中医的基础理论，辨证论治，自拟消瘻止痛汤清热消瘻、散结止痛，木文观察了我院自2013年7月〜2015年7月采用消瘻止痛汤为主，配合小剂量西药的中西医结合方法治疗木病共40例，取得满意疗效，报道如下。临床资料1.1一般资料木组40例中，势8例，女32例，男女之比为1:4o年龄最小者22岁，最大者59岁，平均35.6岁，多见于30〜50岁的女性。病程最短者7天，最长者5个月，平均1个月。因上呼吸道感染发病者36例，原因不明者4例。40例均有甲状腺肿
3、大(I°〜lll°),22例为双侧，18例为单侧。甲状腺肿痛可先发牛在一侧，继之转移到另一侧。多数有疼痛，均有压痛，疼痛可局限在甲状腺，亦可向耳后、颈部、颌下及牙龈放射。36例发热(90%),体温在37.5〜40.3°C,多为中度或轻度发热，少数酷似败血症样高热，但用抗生素无效。6例曾在外院用强的松治疗未愈或停药后复发而来我院治疗。1.2实验室检查①血沉：40例均增快。>50mm/h26例(65%),30〜50mm/h12例(30%),&It;30mm/h2例(5%)。②甲状腺吸碘率：26例低于正常，24小时吸碘为0.3〜13.0%
4、。③FT3、FT4测定：40例中14例FT3高于正常，16例FT4高于正常，10例FT3、FT4均增高。④血白细胞计数：40例中除8例轻度增高外，余皆正常，CRP未见明显异常。⑤甲状腺B超均可见低回声区。甲状腺同位素扫描可出现稀疏区。1.3诊断标准［2］：①主要临床表现为发病前多有上呼吸道感染病史，甲状腺肿大、疼痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射，伴有不同程度发热。②体格检查发现甲状腺轻至中度肿大，中等硬度，显著触痛。③根据患者不同时期的实验室检查支持本病诊断。早期，血沉明显增快，血清FT3、FT4升高，TSH降低，以后血清FT3、FT4逐渐下降至正常，T
5、SH冋升至高于正常，随疾病好转，血清FT3、FT4、TSH等均恢复至正常。1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以(x±s)表示，采用t检验，计数数据采用X2检验，KP<0.05为对比差异有统计学意义。2治疗方法中药以清热消瘻，疏肝止痛为法，自拟消瘻止痛汤。药物组成：连翘10g,金银花15g,板蓝根15g,柴胡9g,夏枯草15g,玄参15g,赤芍10g,半夏9g,蒲公英15g,猫爪草10g,元胡15g,郁金生甘草6g。在此基础上随证加减。耳咽疼痛加牛劳子10g,桔梗10g；虚烦烘热，口干加天花粉12g,麦冬
6、10g,生地15g,心悸寐差，易汗加生龙骨30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，酸枣仁水煎服，每日1齐IJ,1个月为「个疗程。消炎痛25mg,每日2〜3次，热退，疼痛消失即可停药，一般用药3〜5天即可。剧痛难忍的可适量加用强的松5mg,每日3次，用药3天后药量递减约10内停药。用药后每2周复查血沉、FT3、FT4共1次。治疗前后各查甲状腺B超（或扫描）1次。观察患者体温、心率、甲状腺包块大小、压痛及伴有症状。3治疗结果3.1疗效标准痊愈：治疗2~4周，临床症状、体征消失，复查血沉，FT3、FT4恢复正常。显效：临床症状基本消失，体征明显好转，复查血沉，F
7、T3、FT4接近正常。好转：临床症状和体征部分好转，复查血沉，FT3、FT4有改善。无效：治疗前后临床症状和体征无改变，复查血沉，T3、T4无变化。3.2治疗结果本组患者治疗时间24〜48d,平均（31.5±4.6）d,其中,治愈19例（47.5%）,显效16例（40%）,有效5例（12.5%）,无效者0例，总有效率100%o4随访治疗结束后半年内进行随访，40例病人停药后1例颈痛复发。复发率为2.5%o5讨论亚急性甲状腺炎是临床常见的非化脓性甲状腺疾病，虽然目前对于其病因研究尚不明确，但一般认为与病毒感染有关，也有的学者认为与自身免疫有关
8、。糖皮质激素对于亚急性甲状腺炎的治疗有较好的效果。但是，糖皮质激素长期使用仍有较
