自拟消瘿汤治疗甲亢22例临床观察

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1、自拟消瘻汤治疗甲亢22例临床观察自拟消瘗汤治疗甲亢22例临床观察摘要目的：观察消痿汤（自拟）治疗甲亢的临床疗效。方法：对22例甲亢患者采用消瘗汤（生地、玄参、麦冬、茯苓、五味子、当归、丹参、酸枣仁、柏子仁、远志、钩藤、炒白术、牡蛎、山药）治疗。结果：总有效率81.8%。结论：消瘗汤具有滋阴养精，宁心柔肝之效，治疗甲亢疗效显著。关键词甲亢消瘗汤临床观察甲状腺功能进症，简称甲亢，指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，笔者自2006年2月〜2009年9月自拟消瘗汤治疗甲亢，临床获得了良好疗效。总结如下。资料与

2、方法一般资料：选择甲亢患者22例，均不能耐受他巴哩的不良反应，出现了不同程度的粒细胞数减少、皮疹或肝功能损害，不愿接受或不能耐受手术或I¹³¹治疗，遂选用中药汤剂治疗，其中男8例，女14例；年龄18〜72岁，其中>70岁者2名，平均49.8岁；病程3个月〜3年，平均1.1年。诊断标准：根据《内科学》6版教材甲亢的诊断标准，符合以下条件：①有体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等症状；②排除糖尿病、结核病、心衰、冠心病、肝病;③甲状腺功能检查：血FT〈sub>3〈/sub>、FT

3、>4（或TT₃.TT₄）增高及STSH减低。治疗方法：①一般治疗：适当休息，注意补充足够热量和营养,限制碘的摄入。②消痿汤：生地15g,玄参15g,麦冬10g,五味子10g,当归15g,丹参15g,酸枣仁（捣）30g,远志15g,钩藤15g,炒口术15幻牡ft30g,山药15g。以上诸药，水煎每Fl1剂，2煎均匀，早晚分服，服1个月后，以上诸药研末冲服，20g/H,2次/日，再服6个刀。③窦性心动过速者加服倍他乐克。疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中“肉瘻”的疗效评定标准。①

4、临床治愈：局部肿块及全身症状消失；②好转：局部肿块缩小，全身症状改善；③无效：局部肿块无缩小，全身症状无改善。结果总观察病例22例，临床治愈1例，占4.5%；有效17例，占77.2%；无效4例，占18.2%；总有效率81.8%。例1：患者，女，71岁，心悸、出汗、失眠、怕热1年，查见双侧甲状腺I。月中，指颤（+）,心率105次/分，无突眼，甲功示FT〈sub>3〈/sub>、FT₄升高，TSH下降，甲状腺B超示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，呈“火焰征”，服他巴呼出现恶心、纳差、皮肤瘙痒等症，不愿接受I¹³¹

5、sup>或手术治疗，遂予消瘻汤每日1剂口服，1月后心悸、出汗、失眠、怕热减轻，上方研末再冲服6个月，症状基本消失，甲状腺无明显缩小，治疗有效。例2：患者，男，44岁，8年前患甲亢，口服他巴呼致口细胞数减少，后行手术治疗，近3月有面部烘热、心慌、指颤、腹泻等症,查见轻度突眼，甲状腺无肿大。甲功示FT〈sub>3〈/sub>、FT₄升高，TSH下降，甲状腺B超为术后甲状腺表现。该患者为甲亢术后复发，希中医药治疗，予消瘻汤1齐l」/H口服，1个月后症状减轻，上方研末冲服6个月，症状基本消失，治疗有效。讨论甲亢是由多种原因引起

6、的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汛心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%,男女均可发病，但以中青年女性多见。也分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿)、继发性甲亢和高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而來。目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋

7、势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视医治。使原有甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及吋抢救，可导致死亡)。甲亢属中医学“瘻病”、“瘻瘤”、“瘻囊”、“影袋”等范畴。《医学入门・外科脑颈门-瘻瘤》中说：“原因忧恚所致，故乂曰瘻气，今之所谓瘻囊者是也”。《外科正宗・瘻瘤论》提到“夫人&瘻瘤Z症，非阳明正气结肿，门五脏淤血、浊气、痰滞而成。”《杂病源流犀烛•瘻瘤庆“瘻瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症「说明古人认为瘻瘤的主要病机是气、痰、瘀塑结而致。我们总结发现现

8、代人甲亢发病的病机也符合以上观点，忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于条达；气机郁滞，津液成痰，气滞痰凝，痰气凝滞H久，使血液的运行受到障碍而产生血行瘀滞、痰气壅结，缠结颈前，出现瘻肿