男性T2DM患者骨密度及中医证型的影响因素分析

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1、学位论文男性T2DM患者骨密度及中医证型的影响因素分析ApreliminarystudyontheinfluencefactorofBonemineraldensityandTCMsyndromeinT2DMmalepatients王瑞利指导教师姓名：陈秋教授申请学位级别：硕士专业名称：中西医结合临床论文提交时间：2018年5月论文答辩时间：2018年5月二〇一八年五月成都中医药大学2018届硕士毕业论文中文摘要目的:研究男性T2DM患者可能影响骨密度及中医证型的因素，尝试为2型糖尿病合并骨质疏松症

2、的病因学方面提供新的参考方向，并为中医临床辨证提供客观的指标依据。方法:采用横断面研究的方法，随机选取2016年3月至2016年9月在成都中医药大学附属医院内分泌科住院患者中符合本研究纳入标准，不符合排除标准的T2DM男性患者，共260例，询问病史，收集相关临床资料和中医四诊资料，以骨密度T值分组，分为正常骨密度组（DM）、骨量减少组（DM-A）、骨质疏松组（DM-B）,以及中医证型分组，依次探讨在男性T2DM中二者的影响因素。结果:1.以T值分为DM、DM-A、DM-B三组进行组间分析：①在年龄、

3、病程、BMI、TG、TC、2hPG、HBAlC、饮酒史八个方面三组研究对象间比较有统计学意义（P＜0.05），其余几项无统计学差异；②年龄方面，DM-B组年龄最大，DM组年龄最小，且DM-B组与DM、DM-A组比较有统计学意义（P＜0.05），即骨质疏松组年龄最大，正常骨密度组年龄最小；③病程方面，DM-B组最大，DM组最小，DM-A组居中，且DM组与DM-A组、DM-B组比较有统计学意义（P＜0.05），即骨质疏松组病程最长，正常骨密度组病程最短；④BMI方面，DM-B组BMI最小，且与DM组比较

4、有统计学意义（P＜0.05），即骨质疏松组BMI最小；⑤血脂方面，HDL-C、LDL-C三组间比较无统计学意义；TG、TC三组间比较，DM-B组最低，DM组最高，且DM-B组与DM组、DM-A组比较有统计学意义（P＜0.05），即骨质疏松组TG、TC较正常骨密度组、骨量减少组TG、TC低；⑥血糖方面，2hPG三组间比较有统计学意义，DM-B组较DM组、DM-A组偏高，即骨质疏松组2hPG较正常骨密度组、骨量减少组高；⑦HbAlc方面，DM组最低，DM-B组最高，且DM-B组与DM-A组比较有统1成都

5、中医药大学2018届硕士毕业论文计学意义（P＜0.05），即骨质疏松组较骨量减少组HbAlc高；⑧吸烟方面，DM-A组、DM-B组吸烟占比明显比不吸烟占比多，即骨量减少组与骨质疏松组吸烟比例高。2.以260例研究对象，以是否合并骨量减低（包括骨量减少和骨质疏松）为因变量，以年龄、BMI、病程、吸烟史、TG、TC、2hPG、HbAlC、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、脂肪肝、糖尿病性功能障碍等相关因素为自变量，进行逐步二元Logistic回归：①年龄、BMI、TG、TC、2hPG、HbAlC、糖

6、尿病周围神经病变、脂肪肝是男性2型糖尿病患者合并骨量减少或骨质疏松的影响因素；②对于男性2型糖尿病患者来说，年龄每增加1岁，发生骨量减低的风险就增加1.028倍；③BMI每下降1kg/m2,发生骨量减低的风险就增加0.893倍；④HbAlC每增加1%，发生骨量减低的风险就增加1.148倍；每增加1mmol/L的2hPG，发生骨量减低的风险就增加1.097倍。⑤TG和TC每下降1mmol/L，发生骨量减低的风险就分别增加0.744倍和0.661倍；⑥合并脂肪肝的患者较没有合并脂肪肝患者发生骨量减低的风

7、险就增加2.255倍；⑦无神经病变较合并神经病变的患者骨量减低的发生率是0.289倍。3.以中医证型分组进行组间分析：①260例研究对象中，BMD在正常范围者占32.7%，骨量减少占48.1%，OP占19.2%；②中医证型：阴虚热盛证36例，湿热困脾证44例，气阴两虚证97例，阴阳两虚，血瘀水停证40例，血瘀脉络证43例，各证型所占比例由高到低依次为：气阴两虚证＞湿热困脾证＞血瘀脉络证＞阴阳两虚，血瘀水停证＞阴虚热盛证；③各证型间在年龄、体重、BMI及病程上比较，皆存在显著差异（P＜0.01），在身

8、高上无明显差异（P＞0.05）；④阴阳两虚、血瘀水停证患者的年龄高、病程长，阴虚热盛证则与之相反；湿热困脾证患者体重和BMI最大；2成都中医药大学2018届硕士毕业论文⑤在BMC、aBMD上，FN皆能反映出证型间一定程度的差异。结论:①男性T2DM的骨密度有正常、减低等不同情况；②年龄、BMI、TG、TC、2hPG、HbAlC、糖尿病周围神经病变、脂肪肝是男性T2DM患者发生骨量减低的影响因素，其中BMI、TG、TC是保护性因素，其余为危险因素；③TC是男性T2DM患