合并双侧关节突绞锁的下颈椎骨折脱位手术治疗的理论与临床研究

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1、合并双侧关节突绞锁的下颈椎骨折脱位手术治疗的理论与临床研究Consolidatedbilateraljointsunderthegroundlockofsurgicaltreatmentofcervicalspinefracturedislocationtheoryandclinicalresearch作者姓名：孙浩罡专业名称：外科学指导教师：刘景臣教授学位类别：外科学硕士答辩日期：201561年月日中文摘要目的：探讨合并有双侧关节突绞锁的下颈椎骨折脱位行前路手术的必要性及可行性。方法：1.通过综述国内外文献和我们的前期研究工作，设计并提出一种前路解锁复位的手术

2、方式。2.筛选2010年~2014年合并双侧关节突绞锁的下颈椎骨折脱位的病例18例。其中II°4例，III°8例，IV°5例，完全脱位1例。行前路手术并用该手术方式进行解锁复位，根据病人病情一些病例还加做后路手术，病人的脊髓和神经功能以Frankel分级进行记录和评价。结果：1、设计并提出的前路解锁复位的手术方式是合理的，并且理论上是可行的。2、本组全部病例得到了良好复位。5例脊髓不完全损伤者神经功能获得不同程度的改善，Frankel评分平均提高1~2级。无脊髓及神经功能加重的病例，其中1例完全脱位且无脊髓损伤，仅有双侧神经根刺激症状的病例的治疗过程提示前路手术

3、的必要性。结论：1.下颈椎前脱位合并双侧关节突交锁前路手术是可行的，也是必要的。I2.前路手术方式是最基本最主要的手术方式，后路手术方式是次要和辅助手术方式。3.后路手术方式在病人全身状态允许的情况下其适应症如下：①椎体后部结构损坏严重，且有压迫脊髓和神经根者。②虽通过颈椎前路手术解锁复位，但后方关节突未达到解剖复位，并存在屈曲不稳定者。③病人顺应性差，或已有早期坠积性肺炎为早期坐起便于护理，需要坚强固定者。关键词：下颈椎，骨折脱位，关节突绞锁，手术IIAbstractObjective:Discusswithbilateraljointsunderthegro

4、undlockthenecessityandfeasibilityofanteriorcervicalspinefracturedislocationoperation.Methods:1.Throughreviewofliteratureathomeandabroadandourpreviousresearchwork,designandputforwardawayofanteriorunlockresetoperation.2.Screeningof2010~2014mergerbilateraljointsunderthegroundlockthe18ca

5、sesofcervicalspinefracturedislocation.TheII°4cases,8°III,IV°in5cases,completelydislocationin1case.Anteriorsurgeryandthesurgicalapproachtounlockreset,accordingtothepatientsinsomecaseswithposteriorsurgery,thepatientofspinalcordandnervefunctionwithFrankelclassificationrecordsandevaluati

6、on.Results:Designandputsforwardtheanteriorunlockresetoperationmethodisreasonable,andisfeasibleintheory.2.13casesofincidencecompletelyreset,resetreachedmorethan90%in5cases.4casesofincompletespinalcordinjury,nervefunctionfordifferentdegreesofimprovement,Frankelscoreaverageincrease1~2le

7、vel.Nocasesofspinalcordandnervefunctionisaggravating,ofwhich1casewascompletelydislocationwithoutspinalcordinjury,onlyIIIthetreatmentofbilateralcasesofnerverootirritationprocesssuggeststhenecessityofanteriorsurgery.Conclusion:1.Beforecervicaldislocationwithbilateraljointsinanteriorsur

8、geryisfeasib