前路减压脊髓漂浮术在颈椎骨折脱位合并关节突绞锁中的应用

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1、前路减压脊髓漂浮术在颈椎骨折脱位合并关节突绞锁中的应用作者：刘钦毅杨有庚苗巍巍【关键词】脊髓漂浮　　【摘要】目的评价颈椎前路减压、椎体次全切、脊髓漂浮术在颈椎骨折脱位合并关节绞锁中的应用价值。方法对35例颈椎骨折脱位合并关节绞锁的患者进行颈前路减压、复位、脊髓漂浮、植骨融合、钛板钛网内固定，术后观察患者的神经功能恢复，内固定效果，植骨融合情况。结果术前术后根据Frankel分级标准进行功能评定，神经功能得到不同程度的恢复，术后未见螺钉钢板松动、脱出、断裂现象，钛网中植骨骨性愈合良好，无手术并发症出现。结论颈椎前路减压，脊髓漂浮手术可以在较少的创伤下使脊髓减压，神经功能改善明显，手术

2、疗效满意，钛板钛网内固定具有创伤小、促进骨折愈合快、固定迅速可靠的特点，为脊髓的恢复提供了良好的基础。　　关键词颈椎骨折脱位关节突绞锁脊髓漂浮　　Anteriordecompressedspinalcordfloatingincervicalfractureanddislocationcombinedwitharticularprocessinterlocking8　　【Abstract】ObjectiveToevaluateanteriorapproachdecompression，corpectomyandspinalcordfloatingincervicalfracture

3、anddislocationcombiningwitharticularprocessinterlocking.Methods35patientsofcervicalfrac-tureanddislocationcombiningwitharticularprocessinterlockingweretreatedwithanteriorapproachdecompression，corpectomyandspinecordfloating.Toobservenervefunctionrecovering，internalfixationandbonefusionpostopera

4、-tion.ResultsThefunctionswereevaluatedbyFrankelstandardandthenervefunctionswererecoveredtosomeextentpostoperation.Therewerenointernalfixationcomplicationsoccurred.ConclusionAnteriorapproachdecompression，corpectomyandspinecordfloatingcanobtainobviousprogressofnervefunction，titaniummeshcageandpl

5、ateinternalfixationcanbeusedtopromotebonefusion，stablefixationtopromotespinalcordrecoveringinlesstraumatic.　　Keywordscervicalfractureanddislocationarticularprocessinterlockingspinalcordfloating8　　颈椎骨折脱位、关节突绞锁，常合并严重的脊髓损伤，是临床上常见的严重创伤，它可造成高位截瘫甚至死亡，治疗十分困难，传统的牵引复位外固定由于没有进行充分的脊髓减压，不能从根本上使颈脊髓损伤得到实质性的

6、恢复。近年来，越来越多的学者认为早期手术、减压、复位、植骨和内固定可减少颈髓外伤后的继发性损伤，恢复颈椎管的有效容积，重建颈椎稳定性，为神经功能的恢复创造了条件。采取的手术方式也各不相同，有前路、后路、前后路联合手术，我科自1999年11月～2003年12月间应用颈椎前路减压脊髓漂浮术治疗脊椎骨折脱位、关节突绞锁患者35例，获得了满意的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组35例，男31例，女4例，年龄32～66岁，平均43岁。损伤原因:车祸伤29例，坠落伤5例，颈后部直接暴力外伤1例。全部病例均为屈曲压缩型损伤，损伤部位C5骨折伴C4、5脱位7例，C6骨折伴C5

7、、6脱位22例，C7骨折伴C6、7脱位4例，C5、6骨折伴C5、6脱位2例。伤后神经功能评定按Frankel分级，A级9例，B级16例，C级8例，D级2例，E级0例。　　1.2术前治疗8所有患者均行颅骨牵引、呼吸道护理、导尿、定时翻身防止褥疮，并进行补液、脱水、激素、抗炎、补充能量等处理，重症患者给予监护机监护，对有一侧或双侧关节突绞锁者，在X线监控下行大重量颅骨牵引复位，短时间内快速牵引，牵引重量由5kg开始，最多增至15kg。牵引时使颈椎处于轻度屈曲位，每30mi