加味益气聪明汤对血管源性眩晕气虚证的临床疗效及作用机制研究

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1、如京中ｆ＃大等ＢＥＩＮＥＳＥＭＥＤＩＩＮＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＣ硕：ｔ研究生学位论文题目：加味益气聪明汤对血管源性眩晕气虚证的临床疗效及作用机制研巧专业：中医内科学研巧方向：中医药防治脑血管病硕±生：张帅导师：张根明主任医师二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用

2、过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明＇确的说明并表示了谢意。＂兴把．父｜王学位论文作者签名：沁签字日期：学位论文版权使用授权书、本人完全了解北京中睽药大学有关保留使用学位论文的规定，良Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被签阅和借阅，可１＾采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提父杂志社出版。口公开□保密（年巧）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）＿＿学位论文作者签名：旅导师签名：

3、化才ｇ叫Ｄ．叩言如护手，ｉ签字日期：签字日期：ｘｔｊｈ目录ｔ文摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ２中英文缩写４第一部分文献综述５一血管源性巧晕的西医研究现状综述、５１．血管源性炫晕的定义５２．血管源性睦晕的流行病学５３．血管源性巧晕的发病机制５４．血管源性巧晕的诊断７５．血管源性巧晕的治疗８参考文献８综述二１１、血管源性睦晕的中医研究现状１．睦晕的病名源流１１２．．１１古代医家对歧晕病因病机的认识．．．．，３．１２现代医家对巧晕病因病机的认识４．眩晕的中

4、医巧研究进展１３参考姚１５第二部分临床研究１７前言１７临＊资料１７１．病例来源１７２．］７观察指标１７３．样本佑计４．研究方案１８１＾果２１１．２１２．观察指标２３３．安全性指标及不良事件２８２８１．２９加味益气聪明汤的临床疗效２．加味益气聪明汤对眩晕评定量表积分的影响２９３．０加味益气聪明汤对脑血流动力学的影响３４．化动脉血管舒张功能的研究３１－５１．ｉｆｅ３参考文献３２３３附录致谢３７个人Ｍ历３８

5、靖ｆＩ中文摘要目巧：观察加味益气聪明汤治疗血管源性弦晕气虚证的临床疗效，及对睦晕患者脑血流动力学的影响。探索血管源性巧晕气虚化患者胜动脉血管舒张功能的特点，并分析其与舶、血）血流动为学液流变学等指杯之间的关系。－方法：将符合纳入排除标准的２５例血管源性巧晕气虚证患者给予加味益气聪明汤一一２免煎颗粒，水冲服，次１袋，天次，治疗疗程为１４天。入组当天和治疗１４天后均进行内科及胺晕症候、巧晕障碍程度及脑血流动为学评估。入组当天记录肝功能、肾功能、血脂、血流变学指标、颈动脉Ｂ超及化动脉血管内皮功能等检查结果；治疗期间除服用治疗

6、高血压、高血脂及糖尿病等内科常用药物外，避免使用具有补武作用的药物及治巧方法。治疗结東后，观察眩晕患者的临床疗效、及加味益气聪明汤对脑血流动力学指标的影响，评，比较中医临床症候量表积分的变化估治疗前后眩晕评定量表的评分系统Ｐ（ＤＲＡＳ巧腔晕残障程度测量表（ＤＨＩ）的改善情况，同时观察肢动脉血管舒张功能的特点并分析其与各临床指标间的相关性。结果：临乐疗效方面：气虚证血管源性眩晕经加味益气聪明汤治疗后，临宋总有效率为９２％，并且能够降低头晕目睦程度积分（Ｐ＜＾０１）；治疗后的巧晕症候量表、巧晕残障程度量表及巧晕评定量表的评分系统，均

7、较治疗前降低（Ｐ均＜０．０１），差异有统巧学意义。客观指标评价：ＴＣＤ检查结果，治疗后椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）的收缩期峰流速（Ｖｓ）、平均流速（Ｖｍ）及舒张期峰流速（Ｖｄ）的平均值均较治疗前升高．），但无统计学意义（Ｐ＞〇〇５而治疗后较治疗前血流速度恢复正常的血管支数；增加，及ＬＶＡ、ＲＶＡ、ＢＡ疗后的复常率分别是４３．７５％、２５％及５０％。本组患者中化动脉血管舒张功能（ＦＭＤ）的阳性率为％％，全血粗度切变率极低切值的阳性率为４４％；故动化血管舒张功能与睦晕程度未见明显相关性（？＞化〇５），且ＦＭＤ与血流变学中全血粘度

8、切变率极低切值及极高切值－、脑血流动为学中椎基底动脉收缩末最大峰流