加味益气汤治疗变态反应性鼻炎临床研究

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1、加味益气汤治疗变态反应性鼻炎临床研究秦晏平（太原市中医医院耳鼻喉科山丙太原030001）【摘要】目的通过临床观察自拟加味益气汤对治疗变态反应鼻炎的效果，确定其疗效。方法采用加味益气汤（荆芥防风黄芪白术苍耳辛夷僵蚕蝉衣当归连翘生地甘草）为基础方治疗变态反应性鼻炎85例。同期采用单纯丙医药治疗的85例为对照组，比较两种治疗方法的近期和远期效果和不良反应发牛.率。结果服用加味益气汤组的治疗效果明显优于对照组，复发率和不良反应发生率明显较低。结论用加味益气汤治疗变态反应性鼻炎有较好的疗效，且临床复发率低，值得推广。【关键词】变态反应性鼻炎中医药治疗加味益气汤过敏性鼻炎（allergicrhinit

2、is）乂称变态反应性鼻炎。中医称为“鼻鼽”或称“鼽嚏”。它是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病是一种耳鼻喉科多发病、常见病，各个年龄段均可发病。病情易反复，不易治愈。每年常呈季节性发作的患者较多。近年来，笔者运用加味益气汤治疗过敏性鼻炎，疗效较好，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料木研究取用2009年7月至2010年9月太原市中医医院耳鼻喉科就诊的85例门诊患者，采用加味益气汤治疗过敏性鼻炎，其中男45例，女40例，年龄13〜65岁，平均年龄28.2±10.8岁。病程6〜108个月。对照组85例均为木科室门诊患者，其中男47例，女38例，年龄12

3、〜67岁，平均年龄29.6&plUsmn;9.8岁。病程6〜108个月。两组患者均有阵发性鼻痒、喷喷、流清涕质清稀量多、鼻塞，起病急消失也快，常反复发作，病程一般较忪。可见鼻内痠胀不适，嗅觉暂时减退，多见舌质淡或胖有齿痕，苔薄白，脉弱或细。鼻腔检查患者鼻腔粘膜色淡白或灰白，局部肿胀湿润，分泌物量多质清稀。1.2治疗方法1.2.1观察组:服用加味益气汤:荆芥8g防风10g黄芪20g白术10g辛夷8g炒苍耳5g僵蚕8g蝉衣8g当归8g连翘10g生地8g甘草5每日一剂,水煎400ml,分早晚2次温服。辩证加减：心烦失眠者加炒枣仁10g、夜交藤10g,伴头痛明显加白芷6g;肺热兼咳加黄芩8g:厌食

4、加炒三仙8g;湿邪偏重加独活10go服药期间忌食生冷、辛辣、及鱼虾蟹羊肉等发物，避免冇害气体刺激[1],加强营养及锻炼。1.2.2对照组：采用单纯西医治疗：(1)抗过敏治疗：盐酸西替利嗪片：每日5mg，每日两次口服。(2)局部治疗：急性期采用盐酸萘甲唑啉滴鼻液滴鼻治疗，以迅速控制缓解鼻部症状，减轻患者痛苦。1.3疗效判定标准[2]:显效：患者症状和体征均得到有效控制，无急性症状。即：鼻痒、喷嚏、流清涕症状消失，嗅觉恢复正常，鼻腔粘膜水肿消失。有效：患者症状和体征有所减轻，发作频率降低。即：自觉症状明显好转，鼻腔粘膜仍轻度水肿，偶有少量清稀分泌物。无效：患者症状和体征均无改善，即:自觉临床症

5、状及鼻腔检査均无明显变化。复发：停药后2个月内患者重新出现急性发作期症状。1.4统计学处理:采用SPSS11.0统计处理软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数标准差(X&PlUSmn;S)表示，组间对比采用T检验；计数资料采用百分率表示，组间对比采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.治疗结果2.1治疗效果：两组治疗效果，(见表1)表1两组治疗效果比较n(%)2.2不良反应：观察组治疗期间发生困倦、嗜睡头晕例，不良反应率为；对照组治疗期间发生闲倦、嗜睡头晕例，不良反成率为。观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.典

6、型病例陈某，男，32岁，2010年8月6日就诊，近3年来每年八月即发作本病，症见：鼻塞、鼻痒、流清涕、质清稀量多，伴头痛、0痒、咽痒，舌质淡红、苔薄白、脉缓弱。在来就诊之前曾屡服西替利嗪等抗过敏药，效果差。投上基础方加白6剂后，上述鼻痒、头痛、目痒、咽痒等症状消失，流清涕量明显减少，继服6剂，以巩固疗效，随访至今，病未复发。1.讨论西医认为变态反应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。其发病与遗传和环境密切相关［3】。本病发病机制属I型变态反位，疗效评定分为近期和远期疗效。目前临床治疗主要以脱敏治疗和对症治疗为主［4】。中医《内经》中多次论及《素问•脉解篇》说：“所谓客孙

7、脉则头痛，鼻鼽，腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛，鼻鼽，腹肿也。”《刘河间医学六书•素问玄机原病式》说：“鼽者，鼻出清涕也”，“嗔，鼻中因痒而气喷作于声也。”《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”中医传统认为本病属肺气虚、卫表不固、腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。肺气的充实冇赖于脾气输布，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气