健脾清热化浊方干预2型糖尿病胰岛素抵抗研究

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1、囑抽京十鲁華大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＴＹＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＩＯＦＣ硕±研究生学位论文＇■ｉ题目：健脾清热化浊方干预２型糖尿病姨岛素抵抗研究专业；中医内科学研究方向：中医药防治糖尿病及其慢性并发症硕±生：关尝导师：粪锡恩教授二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使

2、用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名；矣或签字日期；兵学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，，，即：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘允许论文被查阅和借阅可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分巧容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志化出版。〇／公开□保密（年乂＿＿月保密的学位论文在解密后应遵守此协议）学位论文作者签名：仪导师签名：扛签字日

3、期０ｌ＞ｔ）矿：＞ｇ点如签字日期：目录摘要１中文摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３英文缩略词６一第部分文献综述８一、中医学对糖尿病膜岛素抵抗的认识８１病《探讨８２病因病机８３辨证分型９４中医对１民的治疗１０５存在的问题与思考１２参考文献１３二、２型糖尿病与膜岛素抵抗的现代认识１６１病因学１７２发病机理１９３治巧２２４解２５参考文献２６二第部分临床研究３０前言３０研究内容３１１临床资料３１２研究方法３３３综

4、合疗效评定掠准３４４统计学方法３４临床数据分析及研究结果％１临床数据分析３５２研究结果３６３９１关于健巧清热化浊方３９２临床结果分析４３３安全性分析４４４问题与展望４４Ｓ论４４参考文献４５附录４７１病例调查表４７２中医证候积分表４９Ｍ５０个人简历５１摘要Ｉ＿中文摘要随着化会的现代化，人民的生活方式、饮食结构发生改变，２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的发病率明显增高。其中膜岛素抵抗（ＩＲ）作为发病的重要原因，与糖尿病并发症、肥胖、血脂异常、高血压、

5、动脉粥样硬化等疾病关系密巧，成为了当今巧分泌领域的研究热点。一１民是指膜岛素在正常剂量的情况下产生低于正常生物学效应的种状态。其常见病因包＇括化辟、不良生活方式（包括饮食、运动、吸烟等方面）、商血糖、氧化应激、炎症反应等。ＩＲ的发病机制复杂，至今仍未完全阐释清楚，可大致息结为与膜岛素在乾组织、细胞、受体前、受体后和分子水平的机构与机能的缺陷Ｌ乂及膜岛素作用调控激素等环节一一、的障碍有关。西医治疗般化调节搪脂代谢膜岛素增敏为主，但具有定的副作用，且对于改善临床症状、提离患者生活质量方面仍具局限性。近年来中医药有关改善搪尿病伴臆岛素

6、抵抗的试验研究很多，证实了中医药在改善ＩＲ方面的独特优势。导师类锡恩２型糖教授在大量文献研究，多年临床实践经验的基础上，提出尿病膜岛素抵抗的主要发病机制为脾虚湿盛，疲热内郁，并对此制定出健脾清热化浊方作为早期干预方法，在临床上取得良好效果。目的：通过观察比较健脾清热化浊方对２型糖尿病膜岛素抵抗患者治疗前后的中医临床证候积分、血糖（地Ｇ、２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、膜岛素（ＦＩＮＳ）、脂联素（ＡＰＮ）、血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬＣ、ＨＤＬＣ）、体重指数（ＢＭＩ）、膜岛素抵抗指数（ＩＲＩ）等指标的变化情况，来评价健脾清

7、热化浊方的临床疗效；通过观察其对受试患者肝功（ＡＬＴ、Ａ、ＳＴ）、肾功（灯、ＢＵＮ）、血、尿常规、记电图的影响，来评价健巧清热化浊方的安全性一。探讨叱较健脾清热化浊方的疗效，为临床进步的推广奠定理论基础。方法：将６８例符合入选标准的Ｔ２ＤＭ患者随机分入治疗组或对照纽，最终形成有效病例６２例，其中治疗组３２例，对照组３０例，均给予糖尿病教育，在此基础上进行生活方式干预（包括饮食、运动巧法），基础治巧２周之后，试验观察期开始，治疗纽在基础治巧的同时，给予健脖清热化浊方中药颗粒；对照纽在基础治疗的同时，给予盐酸二甲双脈肠溶片口服。

8、临床治巧８周后，分别采集治疗前后６２例Ｔ２ＤＭ患者的中医证候积分、